当前位置:首页 >> 城事 2018.01.03 星期三

胸腔镜下的“尖兵”团

——山东省立医院胸外微创肺移植科发展纪实
  

  具备良好的猎人敏锐度和知识面,事事敢为先、敢争先,这不仅是一支部队尖兵所应具备的素质,也是山东省立医院胸外微创肺移植科在业内和患者心中呈现出的风貌。
  2000年就开始试水胸腔镜技术,这在当时的国内也为数不多:2003年在国内开展首例手辅助食管癌微创治疗,为我省微创胸外科开辟了全新的探索模式。截至目前,科室在技术成熟的基础上,还开展了肺结节微创外科特色门诊和食管及贲门部疾病微创特色门诊,省内外前来就诊的患者络绎不绝。
行业领跑:

省内首次试水胸腔镜手术使科室发展进入“快车道”
  “科室胸腔镜技术的开展早在2000年的时候就开始了。”山东省立医院胸外微创肺移植科李云副主任医师介绍,胸腔镜技术开展之前,如果肺部查出结节需要切除的话,往往要做大的开胸手术,哪怕是很小的肺结节也需要开胸,不仅对患者的身体造成了巨大的创伤,同时损伤了很多本可以保留下来的肺功能。“对于患者来说无疑很可惜。”李云说。
  医学的进步源自于医者仁心和不断开拓创新,2000年,医院胸外科在我省首次尝试胸腔镜技术,通过多年的临床技术改进,胸腔镜技术发展迅速驶入“快车道”。截至目前,因为精湛的技术和良好的手术效果,每年约有500余例患者慕名来该科实施胸腔镜肺结节手术。李云医生介绍,不少患者不远千里前来就医,其中不乏内蒙古、河北的患者。
“医生之眼”:

“钥匙孔”里切除肺部结节病灶扫清“余敌”
  “胸腔镜微创治疗是目前肺结节的最佳治疗方式。”李云介绍,原来开刀手术大概需要20-30厘米的大切口,现在只需要打两到三个1.5厘米左右的“小洞”,就可以进行肺局部切除、肺段切除、肺叶切除等肺结节的治疗了。
  曾经的大面积开胸到现在的一两个小孔,虽然创伤小了,可是效果是否会打折扣?“胸腔镜微创手术切除病灶和清扫淋巴结的效果等于甚至优于原来的开胸手术。”李云医生这样说。他将镜头比作“医生的眼睛”,当镜头伸到胸腔里,就如同人的眼睛贴近脏器表面,可以把病灶看得更清楚,使操作更精细。
  因为手术中视野360°无死角,保证了在角落里的病灶被精准“揪出”,而原来因为一个小结节就要切除整个肺叶的情况也因为定位技术的提高和视野的开阔精准而大大得到改善,“在保证治疗效果的基础上,极大程度地保留了患者的肺功能,让患者的痛苦更小,恢复更快,术后生活质量更高”,李云医生说。
妙手仁心:

83岁食管癌患者顺利出院
  除了肺结节切除,食管癌贲门癌的微创治疗也是科室的特色之一。包括食管贲门恶性肿瘤及良性病变如食管平滑肌瘤等在内的病灶,现在都可以通过胸腔镜微创治疗完全达到开放手术一样的效果,而在淋巴结清扫方面更是大大优于开放手术。
  从2003年首次开展辅助食管癌的微创治疗到2012年开展全腔镜食管癌贲门癌根治术,李云医生介绍,经过多年发展,目前全科室已经实现食管癌手术九成以上应用胸腔镜微创技术。
  患者不用开胸,同时配合科室近年来应用的快速康复技术,包括术前充分合理准备,术中微创手术处理,和术后的精细管理,就可以实现让病人早进食、早下床、早康复,尽早恢复原来的生理功能。在此基础上,科室逐步开展了免管免禁等快速康复技术。原本七八天不能进食进水,现在术后一天就可以喝水进食。“我们曾经有位83岁的食管癌患者,因为常规开胸无法耐受,在我们科顺利实施了微创手术,不仅没有产生并发症,最后顺利地出院了。”
  李云所说的并发症,是指食管癌术后最常出现的肺部感染和吻合口瘘,而现在,由于吻合技术的改进和微创手术的实施,这样的并发症发病率目前已经大幅下降。(张琴)

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