□平乐县人民医院　杨玉琳

　　第一产程是整个分娩过程中耗时最长的阶段，指从正式出现规律宫缩开始，直到子宫颈口完全打开的全过程。不少产妇因为对这个阶段的应对要点不熟悉，容易出现过度消耗体力、无谓情绪紧绷的情况，还可能拉长产程、增加不必要的医疗干预，掌握科学的应对方法对顺利分娩十分重要。

　　别让过早的体力消耗，拖慢整个产程进度。第一产程的初期，宫缩间隔时间长，持续时间短，宫颈口正处于缓慢扩张的阶段，这个阶段并不需要向下屏气用力。很多产妇一感受到宫缩疼痛就整个人绷成一团甚至大喊大叫，死死攥着拳头跟疼痛较劲。其实这个阶段应对宫缩不用硬扛，疼的时候试着用鼻子慢慢吸气，嘴巴缓缓吐气，肩膀和下巴尽量放松，不要咬牙绷腿。宫缩间隙别硬撑着不休息，哪怕闭眼睛眯几分钟，或是小口抿点温水、吃两口软烂的粥或小块面包这类好消化的碳水食物，都能慢慢攒住体力。

　　那些被忽略的日常细节，往往会影响宫口扩张速度。很多产妇一进产房就全程躺在床上不敢动，还有的人因为宫缩疼时下腹坠胀明显，怕起身活动会出意外，就算有明显尿意也憋着不去厕所，这些做法其实都会在无形中拖慢产程。长时间保持平躺姿势时，胎儿的重力方向无法正对宫颈口，宫颈受到的刺激不够，扩张速度自然会变慢。膀胱如果一直处于充盈状态，会占据盆腔里的有限空间，挡在胎头下降的路径上，不光会让宫缩的疼痛感更明显，还会阻碍胎头正常下降，拉长整个产程的时间。如果医生评估后确认胎头位置稳定，没有破水后脐带脱垂的风险，宫缩间隙完全可以慢慢在床边走两步，或是靠在导乐球上轻轻晃一晃胯部，不用一直硬躺在床上。有尿意的时候千万别憋着，一般建议两到三个小时主动排一次尿，正常排尿不会影响分娩进程，不用因为怕疼刻意控制。

　　过度紧绷的情绪，才是放大产痛的核心原因。很多人在临产前就从各种渠道听过对分娩疼痛的夸张描述，医护的指导也没法好好配合，满脑子只剩下疼这一个感受。人在极度紧张焦虑的时候，身体对疼痛的耐受力会明显下降，同样强度的宫缩，在全身放松的状态下可能只是觉得酸胀难忍，在肌肉紧绷、情绪激动的状态下就会觉得疼得完全无法忍受。不仅如此，情绪太过激动的时候，身体内部的激素波动还可能打乱宫缩的正常节奏，本来协调规律的宫缩可能变弱或是紊乱，宫颈口扩张的速度反而更慢。产妇不用硬逼着自己完全不怕疼，觉得疼得难受的时候可以跟身边的陪产家人或是助产士直接说出来，不用硬扛着憋眼泪，也不用因为自己喊疼觉得不好意思。宫缩间隙可以试着听听自己平时熟悉的舒缓声音，或是让家人帮忙轻轻按揉腰背部酸胀的位置，把注意力放在调整呼吸上，别一直纠结还要疼多久这类没有确定答案的问题。如果确实对疼痛耐受度比较低，也可以主动跟医护沟通镇痛的可选方式，不用盲目硬扛。

　　不是所有下坠疼痛感，都是正常的产程反应。第一产程里最主要的不适就是宫缩带来的下腹坠痛和腰骶部酸胀，这些感受都是产程进展中的正常反应，但如果出现了和平时宫缩疼不一样的异常感觉，千万别硬扛着不说，觉得忍到宫口开全就好了。少数情况下，产程中可能出现胎位异常、胎盘早剥这类突发问题，最开始的表现可能只是疼痛的感觉和之前不一样，要是一直忍着不告知医护，等症状表现明显的时候可能已经带来不必要的风险。如果觉得宫缩时的疼痛和之前的节奏完全不同，是持续没法缓解的剧烈疼痛，或是阴道流出的血量超过平时月经量最多的时候，还有突然出现眼花、胸闷、喘不上气的感觉，哪怕刚好赶上医护在忙别的事，也要马上按铃呼叫，不用纠结是不是自己太敏感、会不会小题大做。另外要是宫口还没开全的时候，就忍不住出现像解大便一样的强烈下坠想用力的感觉，也要及时告诉助产士检查宫口情况，不要自己盲目屏气使劲，不然容易把宫颈扯得水肿，反而让宫口开得更慢。

　　总的来说，第一产程的核心应对逻辑就是合理保存体力，尽量放松状态，及时配合医护的指导，出现异常感受随时沟通，不用被无根据的分娩恐惧吓倒，也别盲目照搬网上的个人分娩经验。