024版 科普

宝宝呼吸时胸口凹陷?警惕新生儿呼吸困难的危险信号

□钦州市第二人民医院新生儿科 凌国青

人口健康报 | 2026年11月12日

  新生儿的呼吸本来就比成人快,有时还会一阵快、一阵慢,许多家长因此分不清“正常适应”和“危险求救”。但有一种画面尤其值得警惕:宝宝每吸一口气,胸骨下方、肋骨之间或锁骨上窝被明显“吸进去”,像小胸口在用力拉风箱。它不是单纯“哭累了”,也不一定是“鼻子堵了”,而可能提示肺部、气道、心脏或感染等问题。家长要学会读懂这些身体信号,把“再看看”变成“早判断”。

  看胸口。凹陷越深,越不能等。观察前先解开衣物,让胸腹部充分露出。轻微起伏是正常呼吸动作,若胸骨下、肋骨间随着吸气一凹一陷,说明宝宝正在费力吸气。特别是安静状态下仍持续凹陷,或越哭越明显、吃奶时加重,应马上联系儿科或新生儿科。若凹陷伴随头部一点一点、脖子用力,更说明呼吸负担已经明显增加。

  数呼吸。安静时超过60次/分要警觉。数呼吸时,一呼一吸才算一次完整呼吸。家长可在宝宝睡着或安静时观察1分钟,看胸腹起伏次数。刚哭完、刚吃奶后可稍快,但若休息后仍明显急促,伴胸凹、喘憋、烦躁或反应差,就不是“长得急”这么简单。不要只数10秒再粗略估算,新生儿呼吸节律不稳,完整观察更可靠。

  听声音。呻吟样呼吸是肺在“撑着”。有的宝宝每次呼气末发出“嗯、哼”的短声,像在憋气。这种声音细而短,安静时更容易听清。它可能是身体试图把肺泡撑开,是呼吸困难的重要信号,不能只理解为撒娇、鼻塞或睡觉声音大。若声音连续出现,尤其夜间安静时仍明显,更要提高警惕。

  看鼻翼。小鼻孔一扇一扇,是用力的表现。看鼻翼时应在宝宝安静、未哭闹时观察。新生儿鼻腔窄,轻微鼻塞会影响吃奶,但若鼻翼扇动同时出现胸凹、呼吸快、嘴唇颜色发暗,提示缺氧风险增加,应尽快就医,而不是反复用力掏鼻孔。粗暴清理反而可能损伤黏膜,让宝宝更难受。

  看颜色。口唇发紫、面色灰白最危险。看颜色最好在自然光下,以免误判。宝宝哭闹后短暂涨红常见,但安静时口唇、舌头、面部发青发灰,或四肢发凉、皮肤花斑,要立即急诊处理。颜色改变往往比哭声更诚实,提示氧气供应可能不足,不能用“手脚冷是正常的”简单解释。

  看吃奶。呼吸困难常先影响进食。可记录每次奶量与停顿次数,方便医生判断。新生儿吃奶需要“吸、吞、呼吸”配合。若宝宝吸几口就停、呛咳、满头汗、吃奶量明显下降,或吃着吃着发青、喘得更厉害,说明呼吸负担已经影响基本能力,不宜在家硬喂。勉强喂奶还可能增加呛咳和误吸风险。

  看精神。不哭不闹也可能是重信号。有些家长只怕宝宝大哭,却忽视“太安静”。若宝宝叫不醒、反应弱、肌张力软、哭声低微,伴呼吸异常,要比单纯哭闹更警惕。新生儿病情变化快,拖延可能错过最佳处理时间。尤其出生后几天内,精神差、少吃少动常常是疾病的“低声报警”。

  看体温和病史。早产、低体重更要谨慎。发热、体温不升、母亲产前感染、羊水污染、早产、剖宫产后短时间内喘憋,或家中有人感冒咳嗽,都可能增加呼吸问题风险。小月龄宝宝症状常不典型,“没有高烧”不能排除严重感染,体温过低同样要重视。家长就诊时应主动告诉医生分娩方式、胎龄、出生体重和发病时间。

  会处理。先稳住,不乱喂药。发现异常时,让宝宝保持侧卧或头偏一侧,避免呛奶;松开过紧包被,保持环境空气流通;可轻柔清理鼻腔外口分泌物,但不要深挖、不要自行吸痰。更不要给新生儿使用成人感冒药、止咳药或偏方。若出现胸凹持续、呼吸急促、呻吟、发紫、吃奶差、反应差,直接去医院。

  新生儿不会说“我喘不过气”,胸口凹陷、鼻翼扇动、呻吟、发紫、吃奶困难,就是他们发出的求救信号。家长要抓住这些细节,早发现、早评估、早处理,谨慎一次,往往就是守住一次安全。真正的科学护理,不是把每一次异常都想得很严重,而是在危险信号出现时,知道该立刻行动。宁可让医生判断一次“虚惊一场”,也不要让宝宝在家里悄悄耗尽力气。