□桂平市第二人民医院　何秋梅

　　头晕、乏力、脸色发白，很多人第一反应就是“贫血了”，然后去查个血常规。拿到报告单，上面一堆英文缩写和箭头，到底哪个指标看贫血？红细胞？血红蛋白？还是压积？血常规确实能查出贫血，但怎么看、查出贫血后怎么办，很多人并不清楚。有人一看红细胞偏低就买一堆红枣阿胶猛吃，也有人根本不当回事，等到严重了才就医。本文从检验角度，教你看懂血常规里的贫血指标，分清贫血类型，科学应对，不走弯路。

　　血常规怎么看贫血？判断贫不贫血，血常规里最核心的指标是血红蛋白（Hb）。成年男性血红蛋白低于120克/升，女性低于110克/升，孕妇低于100克/升，就可以诊断贫血。除了血红蛋白，还要看红细胞计数（RBC）、红细胞压积（HCT），以及平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）。后三个指标是用来给贫血分型的：如果体积偏小，就是小细胞低色素性贫血，最常见的是缺铁性贫血；体积偏大，就是大细胞性贫血，常见于缺维生素B12或叶酸。贫血要找原因，不能光补。补血不是吃红枣那么简单。

　　贫血有哪些类型？贫血不是一种独立的病，而是一个症状，背后原因多种多样。最常见的是缺铁性贫血，因为铁摄入不足、慢性失血（比如月经过多、痔疮出血）导致。其次是巨幼细胞性贫血，缺维生素B12或叶酸。还有再生障碍性贫血，骨髓造血功能出了问题；溶血性贫血，红细胞被破坏太多；地中海贫血，一种遗传性疾病。女性因为每月来月经、怀孕生育，缺铁性贫血最常见。老年人如果贫血，要警惕消化道肿瘤慢性失血，不能光补血，得找到背后原因。补血不是吃红枣那么简单。长期贫血要重视。

　　贫血为什么会头晕？贫血为什么会头晕乏力？血红蛋白是红细胞里携带氧气的“运输队长”，贫血了，血红蛋白少了，全身组织供氧就不够。大脑对缺氧最敏感，一缺氧就头晕、犯困、注意力不集中。肌肉缺氧就乏力、稍微动一动就喘。皮肤黏膜因为供血减少，脸色、指甲、嘴唇都发白。长期贫血还会让心脏超负荷工作，出现心慌、气短。孕妇贫血会影响胎儿发育。儿童贫血会影响生长和智力。所以贫血不是气血不足那么简单，它是身体在向你报警。长期贫血要重视。体检做一个血常规。

　　发现贫血怎么办？查出血常规提示贫血该怎么办？首先别自己买补血药乱吃。如果是小细胞低色素性贫血，医生可能会查铁蛋白、血清铁，确认是不是缺铁。缺铁性贫血要口服铁剂，同时找缺铁原因：女性月经过多要调妇科，有胃病、黑便要查胃肠。大细胞性贫血要查维生素B12和叶酸。如果血常规除了贫血，白细胞、血小板也都低，那就要去血液科进一步检查骨髓，排除再生障碍性贫血、白血病等严重问题。贫血只是结果，找到原因才是关键。体检一个血常规，花不了几个钱。

　　如何科学补血？科学补血要分情况。缺铁性贫血，光吃红枣、菠菜、阿胶作用有限，因为植物性铁吸收率低。真正有效的是红肉、动物肝脏、动物血，这些食物里的血红素铁吸收率高，同时配合维生素C帮助铁吸收。口服铁剂要遵医嘱，一般要吃到血红蛋白正常后再补三个月，把体内储存铁补够，不能不晕了就停药。巨幼细胞性贫血要补维生素B12和叶酸。至于"补血保健品"，很多是噱头，别花冤枉钱。贫血严重到一定程度，可能还需要输血支持。科学应对，别被偏方误导。血常规是最基础的血液检查。

　　总而言之，血常规能快速提示贫血，但它只是第一步。看懂血红蛋白数值和红细胞参数，初步判断贫血类型，然后找到背后原因，才是正确流程。红枣阿胶不能包治贫血，自己瞎补不如规范检查。女性、老人、儿童是贫血高发人群，体检查个血常规很便宜，却能发现大问题。头晕乏力别都赖在“没休息好”上，也许是身体在提醒你该查个血常规了。科学补血、规范治疗，才能真正把贫血纠回来。血常规是最基础的血液检查。贫血要找原因，不能光补。