高血压的疾病危害与认知现状。高血压指体循环动脉血压长期高于正常水平，是我国患病人数最多的慢性病，成人患病率约为27.5%，患者超过2.45亿。与高患病率不相称的是，知晓率、治疗率和控制率分别只有51.6%、45.8%和16.8%，大量患者处于未诊断、未治疗或治疗未达标的状态。血压持续升高会逐渐损害全身血管，引起左心室肥厚、动脉粥样硬化、脑卒中、肾功能减退和视网膜病变，其中脑卒中是我国高血压患者首位的致残和致死原因。这些损害在早期往往没有任何信号，临床上相当一部分患者是在突发脑卒中或心肌梗死后才得知自己患病。原发性高血压由遗传与环境因素共同作用形成，目前没有根治方法，治疗的目的是把血压长期稳定地控制在达标范围，借此降低心脑肾并发症，而不只是缓解头晕、头痛。没有症状就不服药，实质上是让血管在不知不觉中持续受损。

　　降压药物的选用原则与常见误区。临床常用降压药有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂五类，选用哪一种或哪几种，要结合血压水平、合并疾病、年龄和耐受情况决定，不能照搬他人的处方。长效制剂半衰期长，每日一次即可维持24小时降压，血压波动小，也有利于控制清晨血压，目前为多数患者的首选。血压达到或超过160/100mmHg、或心血管风险分层属高危者，起始即可小剂量联合使用两种药物；单片复方制剂把两种药合在一片，服用简便，长期依从性更好。患者用药中的错误做法多集中在三方面：有的血压一降到正常就自行停药，而正常读数本就是药物压制的结果，停药后血压常迅速反弹，甚至诱发心脑血管急性事件；有的凭感觉服药，头不晕就漏服，血压反复波动，靶器官损害并未因此停止；还有的服药没几天见血压未降便要求换药，而多数降压药达到稳定疗效需要2至4周，过早换药既打乱治疗节奏，也无法判断药物的真实效果。

　　生活方式干预的主要内容。生活方式干预适用于各级高血压患者和血压处于正常高值的人群，部分轻度患者单凭调整生活方式即可使血压回落，正在服药者也能借此减少用药剂量。我国居民饮食中钠盐普遍偏多，世界卫生组织建议每日食盐不超过5克，而限盐本身可使收缩压下降5至6mmHg；平时应少用酱油、味精、酱料，少吃腌制品和加工肉制品，改用葱姜蒜、柠檬等天然食材调味。体重与血压关系密切，体重指数宜控制在24以下，男性腰围不超过90cm、女性不超过85cm，体重每降低10kg，收缩压可下降5至20mmHg。运动方面，每周累计至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑行，再配合每周2次抗阻训练；清晨气温低、血压偏高，不宜安排剧烈运动。饮食可参照DASH模式，增加蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品和优质蛋白，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。还应彻底戒烟、避免二手烟，限制饮酒，规律作息。长期焦虑、精神紧张和睡眠障碍会引起交感神经兴奋、推高血压，自行调节无效时应到心理或睡眠专科就诊。

　　家庭血压监测与随访安排。家庭血压监测能排除诊室环境导致的“白大衣效应”，比单次门诊测量更能反映血压的真实水平和昼夜节律。血压计应选用经过国际标准认证的上臂式电子血压计，测量前30分钟内不吸烟、不喝咖啡、不做剧烈运动，先安静休息5分钟，取坐位、上臂与心脏同高，每次测2至3遍、遍间间隔1分钟，取平均值记录。初诊或血压未达标者，建议每日早晚各测一次，连续测7天，去掉第一天数据，取后6天平均值供医生参考；血压稳定达标后，每周测1至2天即可。测量时应把日期、时间、数值、心率和服药情况一并记下，避免凭记忆向医生描述。随访节奏上，未达标者每2至4周复诊一次，达标后可改为每3个月一次；每年至少完成一次血脂、血糖、肾功能、尿常规、心电图和眼底检查，以便及早发现靶器官损害和合并的糖尿病、血脂异常等疾病，及时调整治疗方案。