□青州市人民医院　张刚

　　不少做了胸外科手术的患者，不管是切了肺结节、做了气胸修补，还是开胸处理了胸部的病灶，术后最犯愁的事就是咳嗽，伤口扯着疼，稍微咳一下就疼得满头冒汗，不少人硬憋着不敢咳，结果痰堵在肺里，没过两天就引发了肺炎，本来一周就能出院，硬生生拖了半个月还在发烧。在胸外科临床一线待了十几年，天天都能遇上这样的患者，捂着伤口硬扛着不咳痰，最后反而遭了更大的罪。今天全用咱们老百姓听得懂的大白话，没有半句听不懂的专业术语，把术后无痛咳痰的实用技巧说透。看完大家就知道，术后咳嗽根本不用硬抗着疼，用对方法既能把痰排干净，还不会扯得伤口太疼。

　　术后硬憋着不咳嗽，反而会惹出大麻烦。很多患者做完胸外科手术，第一反应就是躺着不动、不敢用力，生怕咳嗽把伤口震开，觉得少咳少动才能好得快，这其实是特别危险的误区。胸外科手术之后，肺里会积不少痰液和渗出液，你憋着不咳出来，这些痰就会堵在细小的支气管里，时间长了细菌在里面繁殖，很快就会引发肺部感染，出现发烧、喘不上气的情况，本来微创手术三五天就能下地，最后因为堵痰引发肺炎，要多住十几天院，还要额外输大量的消炎药，遭的罪比咳嗽那点疼多了。还有不少人因为长期憋着不咳痰，肺没法完全张开，术后恢复完了肺功能也会受影响，之后总觉得胸闷、喘不上气，干一点轻活就累得慌。我们之前接诊过一个50多岁的肺结节患者，做完微创手术之后怕疼，整整三天不敢咳嗽，最后痰堵在肺里引发了肺不张，不得不做气管镜把痰吸出来，白白多遭了一次罪，要是他术后敢用对方法咳痰，根本不用受这份苦。

　　不少人咳嗽的方法全错了，越咳伤口越疼。很多患者术后咳嗽的时候，直接张嘴就猛咳，全身都跟着使劲，伤口被剧烈的震动扯得生疼，咳一次疼半天，之后就更不敢咳了，其实疼不是咳嗽本身的问题，是你用错了发力的方法。不少人咳嗽的时候光用嗓子使劲，胸口和腹部猛地一收缩，整个胸腔的压力瞬间飙升，刚长了没两天的伤口被狠狠扯一下，自然疼得直咧嘴。还有不少人咳嗽的时候没人帮忙扶着，自己硬撑着抬身子咳，伤口被身体的动作扯得来回晃，疼感直接翻好几倍，咳完之后半天缓不过劲。更有不少人觉得咳痰就得用猛劲，一次把所有痰全咳出来，连着猛咳十几下，伤口周围的肌肉被震得发肿，之后再想咳就更疼了，陷入“怕疼不敢咳-痰堵在肺里-咳的时候更疼”的恶性循环。这些错误的咳嗽方式，不仅排痰效果差，还会把伤口震得越来越疼，最后反而耽误了术后恢复的进度。

　　几个无痛小技巧，轻轻松松把痰排干净。想要术后咳痰不遭罪，照着几个简单的笨方法做，几乎不用硬扛着疼。首先咳嗽之前先把伤口牢牢按住，用两只手的手掌或者提前准备好的胸带，紧紧护住伤口的位置，把伤口固定住，咳嗽的时候就不会被来回扯动，疼感直接能减一大半。别上来就猛咳，先做几次缓慢的深呼吸，把气慢慢吸到肺的最底部，然后稍微用点力，像“清嗓子”一样轻咳两三下，先把深处的痰慢慢推到大气管里，等痰到了喉咙口，再稍微用点力一次性咳出来，不用连着猛咳好几下，一次就能把痰排干净。要是觉得痰太黏咳不动，提前让家属帮你从下往上、从外往内轻轻拍后背，把粘在气管壁上的痰震松，再喝两口温的白开水稀释一下，痰很容易就能咳出来，根本不用费多大劲。要是实在怕疼，也可以提前问问医生，在咳嗽前半小时吃一片温和的止疼药，等疼感减轻了再咳痰，就不会因为怕疼不敢使劲，轻轻松松就能把痰排干净。

　　胸外科术后恢复的关键，从来不是躺着不动硬扛疼，而是用对方法把肺里的痰及时排干净，避免堵痰引发肺炎。别再捂着伤口硬憋着不敢咳，把这些无痛咳痰的小技巧用起来，既能少遭疼，还能让肺快速张开，术后恢复的速度能快上一大截，早早就能出院回家休养。