胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩晚期，处于正常附着位置的胎盘，在胎儿娩出之前，出现部分甚至全部脱离子宫壁的异常状况。胎盘早剥是妊娠中晚期出血最常见的原因之一。该病是妊娠中晚期高发急症，重症可诱发凝血、肾衰，直接威胁母婴生命，是妊娠期的一种严重并发症、产科当中级别很高的急症。部分情况不会出现大量阴道出血，隐蔽的发病特点，很容易被孕妇本人忽视，错过最佳救治时机。

　　分清胎盘早剥，别被表象迷惑。妊娠20周或分娩晚期，孕妇出现阴道出血、腹痛、可伴有子宫张力增高和子宫压痛，源于胎盘剥离处最明显。很多人会简单认为，胎盘早剥就一定会有大量鲜血流出，现实情况并非全部如此。胎盘剥离之后，如果出血向外流出，就会看到阴道流血；要是出血积攒在胎盘和子宫壁之间，外部看不到流血，危险会藏在腹腔内部，也就是隐性出血，这种类型反而更加凶险。病情轻重差别很大。症状偏轻的孕妇，大多只是少量暗红出血，肚子痛感微弱，子宫状态柔软，宫内胎儿的生命体征可以维持稳定，这类情况大多发生在分娩阶段。一旦发展成重型早剥，胎盘剥离范围变大，孕妇感受一阵接一阵持续的腹部、腰背部剧痛，子宫摸上去发硬紧绷。值得留意的地方，这类孕妇阴道流出的血量不多，但体内失血已经十分严重，身体出现脸色发白、出冷汗这类失血表现。胎盘供血中断，胎儿会出现胎动骤变，严重的时候胎心直接消失。日常也需要把胎盘早剥和前置胎盘做简单区分。前置胎盘典型表现是无痛性出血，胎盘早剥大多伴随明显腹痛，普通产检B超也存在局限，胎盘长在子宫后壁时，超声结果正常，也无法完全排除早剥可能，孕妈自身的主观感受不能被仪器检查替代。

　　哪些情况会提高胎盘早剥发生风险？胎盘早剥确切发病机制没有完全明确，现实里不少诱因都能够提升发病概率。孕妇患有严重的子痫前期、妊娠期高血压、慢性肾病或全身血管病变等问题，属于很常见的高危因素，血管发生痉挛或硬化损伤，胎盘后方就容易形成血肿，撕开胎盘和子宫壁的连接。生活里的意外外力同样不可小看，孕期腹部受到撞击、摔倒磕碰，都有可能诱发胎盘剥离。脐带过短、脐带绕颈的孕妇，分娩阶段胎儿下降会持续牵拉脐带，同样会造成胎盘异常剥离。宫腔内部压力短时间快速变化，同样会带来风险，羊水过多破膜、双胎第一个宝宝娩出过快，子宫骤然收缩错位，胎盘就会随之剥离。高龄妊娠、既往胎盘早剥病史、剖宫产手术史、孕期抽烟，营养不良、子宫肿瘤、通过辅助生殖技术受孕等情况，都属于高危因素。孕期长期保持仰卧睡姿，子宫会持续压迫腹腔大血管，影响宫腔血液循环，同样会增加发病概率。

　　识别危险信号，做好日常防范与就医判断。做好日常防范，能够降低胎盘早剥带来的伤害。按时完成全套产检，血压、肾脏方面的基础疾病听从产科医生管控，高危孕妇尽量选择具备急救能力的医疗机构完成分娩。外出活动保护好腹部，避开拥挤环境，减少磕碰摔倒机会，孕晚期不要长期保持平躺姿势，晚期阶段停止性生活。孕妈要学会感知身体发出的异常信号。孕20周以后，不管出血量多少，只要发生阴道流血，或是出现持续不缓解的腹痛、腰酸，肚子发硬发紧没有放松间隙，胎动突然变多又或是明显变少，都不要在家继续观察等待。尤其出现出冷汗、恶心头晕，属于危重信号，家属要立刻送急诊产科处置。已经高度怀疑胎盘早剥的孕妇，入院之后医生会结合胎心监护、血液检验综合评估母婴状态。病情轻重不一样，处理方案差别很大，部分轻症病例可以严密监护下保胎延续孕周，一旦确认重型早剥，为保全母体和胎儿安全，需要尽快终止妊娠。

　　胎盘早剥作为产科凶险急症，不一定有教科书式的典型表现，隐蔽发病形式会迷惑不少孕期家庭。定期产检管控基础疾病，留心腹痛、出血、胎动的各类异常，出现可疑情况果断就医。孕期没有所谓“忍忍就过去”的不适，及时识别这份红色警报，才是守护母婴平安最实在的方式。