□山东省潍坊市寿光市中医医院　李靖

　　肾病是临床常见的慢性疾病，缠绵难愈，患者在接受规范治疗之余，往往为如何调养而困惑。西医侧重控制蛋白尿、延缓肾功能衰退，中医则另辟蹊径，将调养的主线浓缩为“通”与“补”两个字。这看似朴素的说法，实则凝聚了中医对肾脏生理与病理的深刻洞察。正因如此，读懂“通”“补”二字，便等于抓住了肾病调养的关键。

　　何为“通”与“补”？“通”指通畅、疏利，使气血津液运行无碍；“补”指培补、滋养，使脏腑精气充盛。中医认为，肾非孤立之脏，它主水、藏精、司气化，又赖脾土运化与肺气输布相协作。肾病的病机，常是“虚”与“滞”交织：一方面精气亏耗，是为“虚”；一方面水湿、瘀血内停，是为“滞”。若只补不通，则滞邪更甚；若只通不补，则虚损愈深。唯有通补并施，方能标本兼治，使脏腑恢复和谐。

　　“通”字当头：利水祛湿，疏通肾络。肾病常伴随水肿，小便排出不畅，多是水湿积聚，肾络瘀滞的表现。这时如果盲目进补，容易困住病邪，让湿浊堆积，进一步加重肾脏负担。中医所说的通，目的是理顺全身水液代谢，可借助利水渗湿的食材方药，引导湿浊向下排出，也能通过活血散瘀的方式，疏通肾脏脉络，同时兼顾调畅体内气机，保障水液通道顺畅，气化功能正常。这种以通为补的思路，体现了祛除病邪，才能安定正气的理念。现代相关研究也表明，合理运用通利手段，有助于消退水肿，改善肾脏局部循环，和中医的认识相互契合。

　　“补”为其本：培补脾肾，固护精气。肾脏属于先天根本，负责封藏精气，调控机体生长，脾脏属于后天根本，主管运化吸收，生成气血养分。肾病迁延日久，常会同时损伤脾肾两脏，患者可出现腰部酸软，周身乏力，食欲减退，蛋白随尿液流失，属于精气失于固摄的状态。中医的补法，核心在于调养脾肾，补肾可以稳固先天根基，多选用性质平和的补益之物，谨慎使用药性峻猛，滋腻厚重的补品，健脾能够推动运化功能，让气血持续生成，帮助水湿正常布散。山药，莲子药性平和，茯苓，薏苡仁可以健脾，这类食材都需要在医师指导下，结合自身证型选用。补益方式得当，能够减少尿蛋白的漏出，提升身体状态，为肾脏组织的自我修复打下基础。

　　“通”“补”结合：因人因证，动态权衡。通法与补法不能简单叠加，需要结合辨证情况灵活把握侧重。疾病急性期，体内水湿壅滞，调养应以通利为主，补益为辅，优先清除外在病邪。进入慢性阶段，人体精气耗损，调养应以补益为主，通利为辅，重点稳固脏腑根本。若是虚实同时存在，通补两类方法就要同步使用，跟随病情变化调整二者比重。这也是中医整体观念，辨证施治的核心内涵，同样是肾病，所处阶段不同，个人体质有别，调养方案也要相应调整，不存在通用固定的调理方式。患者调养期间，应当按时复查，跟随病情波动，及时更改调理方案。

　　日常调养，“通”“补”相济。调养的方式，不只是依靠药物，更融入日常起居之中。饮食方面，口味应当清淡，减少盐分摄入，远离油腻甜腻的食物，适量摄入优质蛋白，扶助自身正气，这属于补，适量饮用温水，保持温和活动，推动水液代谢，这属于通。作息方面，按时早睡早起，养护肾气，避免身体过度耗损，这属于补，维持情绪平稳舒畅，让气血运行和顺，这也属于通。太极拳，八段锦这类舒缓的运动，很适合肾病患者练习，动静交替，契合通补兼顾的思路。饮食，作息，运动相互配合，坚持通补相融，就能稳固自身正气，减少病邪侵扰，为身体恢复营造稳定有利的条件。

　　肾病调养，贵在“通”与“补”平衡。通，祛其标而畅其流；补，固其本而培其元。二者相辅相成，方可达标本同治之效。需要强调的是，肾病治疗终须遵循医嘱、辨证用药，调养之法亦当因人因证而异，不可盲目照搬。愿每一位患者在科学规范治疗与中医智慧调养的共同呵护下，稳步走向康复。