014版 科普

手术室护理:无影灯下的生命守护者

□临邑县人民医院 李钰

人口健康报 | 2026年11月12日

  手术室是医院开展外科手术、急症抢救与微创治疗的特殊场所,手术室护理是保障手术安全、降低并发症风险、助力术后恢复的关键环节。与病房常规护理相比,它具有极强的时效性和严苛的无菌标准,工作流程覆盖术前、术中、术后全流程。很多患者和家属往往把目光集中在主刀医生身上,并不了解手术室护士承担的责任,而规范的护理配合,是手术得以平稳完成不可或缺的保障。

  无菌防控是手术室护理的底线要求。手术室按功能划分为无菌区、清洁区、污染区,人员进出、物品运送都有固定路线,严防交叉污染。手术所用器械、纱布、植入耗材都须经过规范灭菌处理,护士术前会仔细核查包装、灭菌指示标识以及有效期。上台的医护人员需要完成外科洗手、穿无菌手术衣、佩戴无菌手套,术中不随意跨越无菌台面,一旦发生污染立即更换,从源头降低切口感染的发生概率。手术室护士分为器械护士与巡回护士,两个岗位分工清晰,互相核对、彼此补位。器械护士守在手术台边,术前清点纱布、缝针、各类器械,确认数量齐全、功能完好;术中根据手术节奏及时递送器械,清理术野;手术收尾阶段再次清点所有物品,防止异物遗留在体内,这是一项不容出错的核心工作。巡回护士不接触无菌台面,负责术前核对患者信息、手术部位、术式,落实术前禁食禁饮、皮试等准备,建立静脉通路。术中持续监护生命体征,配合麻醉医师,调节房间温湿度,处理耗材供应与突发状况。

  整套护理流程起始于术前访视。手术前一日,手术室护士到病房看望患者,评估身体基础情况,同时做好心理护理。大部分人面对手术都会焦虑害怕,紧张会造成血压上升、心率加快,降低手术耐受能力。护士会用通俗的语言介绍大致流程,告知入手术室后的感受、需要配合的事项,解答疑惑,舒缓恐惧情绪,帮助患者以更稳定的状态迎接手术。

  术中的体位管理与保暖护理是精细化护理的体现。护士依据手术需求摆放体位,既要方便医生操作,又会在骨隆突处做好防护,避免长时间压迫造成压疮、神经牵拉损伤。术中低体温十分常见,会影响凝血功能、削弱免疫力,护士借助保温毯、输液加温等方式维持患者体温,减少相关风险。手术期间,护士还要持续留意患者各项指标变化,一旦出现险情,第一时间配合抢救。

  手术结束并不意味着手术室护理工作收尾。护士妥善包扎手术切口,整理好患者随身物品,完整书写护理记录。全麻患者先送入复苏室继续监护,等到呼吸、意识逐步平稳,评估达标后再护送回病房。转运前,护士和病房护士做好交接,交代术中出血量、特殊用药、切口情况、需要重点观察的内容,打通手术室和病房之间的护理衔接,避免信息断层。

  手术室护士还必须具备过硬的应急能力。术中大出血、过敏性休克、心律失常等意外随时可能发生,这要求护士反应迅速,快速备好抢救药品、器械,配合团队开展急救,为救治争取时间。很多抢救的成功,离不开护士熟练、默契的配合。

  很多人容易低估手术室护理的价值,认为护士只是传递器械。事实上,每一次核对、每一次清点、每一项监护,都是在为患者规避风险。手术室护理是外科体系里一道细密又坚固的安全屏障,无数护士在无影灯下默默把控细节,和手术医师、麻醉医师一起,守护每一位手术患者的生命健康。