PET-CT融合功能显像与CT解剖成像，可帮助发现病灶、鉴别性质及评估转移。但它不适合普通健康人常规体检，也不能仅因存在肿瘤高危因素就定期进行。本文介绍常用18FFDGPET-CT的适用场景，帮助大家科学就医、避免过度检查。

　　普通健康人无需做PET-CT年度筛查，高危人群也不应将其作为常规“深度防癌筛查”。有肿瘤家族史、长期吸烟、过量饮酒或明确职业致癌暴露者，应根据癌种和个人风险选择有依据的筛查方法。例如，符合条件的肺癌高风险人群应接受低剂量胸部CT筛查。有家族史者的风险还与癌种、亲属患病年龄、患病人数等有关，不能因此认定需要PET-CT全身排查。出现可疑症状、体征或其他检查异常后，再由医生评估检查必要性。

　　存在胃黏膜萎缩伴肠化生或异型增生、部分结直肠息肉、乳腺不典型增生、肝硬化等情况者，应按专科建议接受内镜、影像、实验室检查及随访，不能用PET-CT替代。肿瘤标志物持续升高而CT、超声未发现明确病灶时，也应先评估升高原因，再判断是否需要PET-CT，并非所有标志物异常都适用。

　　对于肺结节、腹腔占位、淋巴结肿大等性质不明的病灶，PET-CT可为部分患者提供补充信息。是否适用取决于病灶大小、形态、部位及恶性风险，微小病灶和部分磨玻璃结节的评估尤其存在局限。

　　许多恶性肿瘤葡萄糖代谢活跃，可摄取较多18F-FDG；但炎症、感染及部分良性病变也可明显摄取，一些恶性肿瘤反而摄取不高。因此，不能仅凭代谢高低区分良恶性，必要时仍需病理检查。出现不明原因体重下降、持续发热、乏力盗汗等症状，常规检查未明确病因时，医生也可能考虑PET-CT寻找病灶，但这些症状并非肿瘤特有，检查也可能发现感染、炎症等非肿瘤性原因。

　　对于已确诊恶性肿瘤的患者，PET-CT可在部分癌种及临床情境下评估分期，判断淋巴结或远处转移，为治疗提供依据。它能评估较大范围的病变，却不能发现所有微小转移灶，也不能替代所有CT、MRI或专科检查，需结合肿瘤类型、分期和指南选择。未发现远处转移，不代表一定适合手术；存在转移，也不意味着一律放弃手术，仍需综合肿瘤类型、局部侵犯范围及身体状况决定，部分患者仍可能从手术、放疗、药物治疗等综合方案中获益。部分需活检的患者，可借助PET-CT选择有代表性且便于安全取材的活性区域，以提高取材的诊断价值，但不能保证避免所有误诊漏诊。治疗后，PET-CT可在部分肿瘤中评估代谢反应，辅助判断残留活性病灶、鉴别瘢痕与存活肿瘤。治疗后炎症修复也可引起摄取增高，因此检查时机和判读需结合治疗方案，必要时以病理或随访确认。

　　随访中出现标志物回升、可疑症状或影像异常，常规检查仍不明确时，可考虑PET-CT寻找复发转移病灶。不能保证统一提前数月发现复发，也不能将更早发现直接等同于生存获益。晚期患者可在适当情况下用其评估治疗反应及进展，但不能仅凭代谢变化确定耐药机制。无症状且无复发线索者，不应一律定期复查PET-CT。

　　PET-CT涉及电离辐射且费用较高，应有明确指征。妊娠期需严格评估；哺乳期需按显像剂种类及科室要求安排喂养和与婴儿近距离接触；血糖控制不佳者可能需调整检查时间和准备方案。上述人群应提前告知病情，由医生个体化安排，避免缺乏明确指征的检查。严重肝肾功能异常并非FDGPET-CT的一概禁忌，如同时进行增强CT，还须另评含碘对比剂风险。

　　PET-CT主要用于疑难诊断、肿瘤分期、疗效评估及疑似复发检查，不能等同于常规防癌筛查。是否检查，应由医生结合病史、症状及其他检查综合判断，切勿自行盲目预约。