011版 科普

临床疼痛的科学评估与规范护理

□东营市胜利油田中心医院 林艳

人口健康报 | 2026年11月12日

  疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关的、令人不快的感觉与情绪情感体验,也可指与此相似的经历。它既是机体对外界环境的保护性防御反应,也是许多疾病的伴随症状。痛觉可发生在全身各部位、各系统的器官和组织中,一旦出现异常疼痛,应及时就医。疼痛护理是临床护理工作中重要的专科内容,科学有效的疼痛护理,不仅能缓解患者的躯体痛苦,改善睡眠与情绪状态,还能促进机体恢复、减少并发症,显著提升患者的就医体验与康复效率。

  临床疼痛可根据发病时长分为急性疼痛与慢性疼痛两大类。急性疼痛多由手术创伤、外伤、炎症、急症引发,发病突然、痛感强烈,持续时间较短,属于机体正常的保护性预警反应。慢性疼痛多持续3个月以上,常见于骨关节疾病、神经损伤、晚期肿瘤、术后遗留疼痛等,长期持续的疼痛会严重影响患者食欲、睡眠、免疫力,甚至诱发心理疾病,形成疼痛恶性循环,不利于病情恢复。

  疼痛评估是疼痛护理开展的首要前提,也是精准镇痛的基础。疼痛属于主观感受,每个人的疼痛耐受阈值不同,因此护理工作中不会仅凭外观判断疼痛程度。临床护士会采用通用的疼痛评分量表对患者进行动态评估,通过数字、面部表情、行为状态等方式,精准区分无痛、轻度、中度、重度疼痛。同时详细记录疼痛的发生时间、疼痛位置、疼痛性质、诱发因素和缓解方式,为医生制定镇痛方案提供可靠依据,杜绝盲目止痛或忽视疼痛的问题。

  药物镇痛护理是临床最核心、最常用的干预方式。临床镇痛药物种类多样,包含非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、局部止痛药剂等。护理人员需要严格遵循医嘱规范给药,把控用药剂量、给药时间、给药途径,坚持按时给药、规律镇痛的原则,而非疼痛难忍时才给药,以此维持体内稳定的血药浓度,实现持续止痛效果。用药后护士会持续观察患者的镇痛效果和药物不良反应,重点监测恶心、呕吐、头晕、便秘、呼吸抑制等副作用,及时记录并反馈调整用药方案,保障用药安全。

  非药物疼痛干预是现代疼痛护理的重要补充,适用于轻度疼痛或辅助缓解中重度疼痛。常用护理手段包括体位护理、局部冷敷热敷、放松疗法、心理干预、环境护理等。术后患者通过摆放舒适、放松的功能体位,能够有效减轻切口牵拉痛;外伤急性期冷敷可减轻肿胀疼痛,恢复期热敷可促进血液循环、缓解肌肉酸痛。同时,轻柔的呼吸放松训练、转移注意力、舒适安静的休养环境,都能在一定程度上降低患者对疼痛的敏感度,辅助提升镇痛效果。

  心理护理在疼痛管理中占据重要地位。长期或剧烈的疼痛会使患者产生焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等负面情绪,而不良情绪又会放大躯体痛感,形成恶性循环。护理人员会主动与患者沟通交流,耐心解释疼痛产生的原因、治疗方式和恢复规律,帮助患者正确认识疼痛,消除心理顾虑。通过鼓励、安抚和正向引导,缓解患者精神压力,提升患者对疼痛的耐受能力和治疗配合度。针对特殊人群的疼痛护理更具针对性,老年患者、儿童、意识障碍患者无法清晰表述疼痛感受,护士需要通过肢体动作、面部表情、睡眠状态、行为反应等细节综合判断疼痛程度,及时开展干预。肿瘤慢性疼痛患者需遵循阶梯镇痛原则,循序渐进调整止痛方案,最大程度保障患者生活质量。

  疼痛护理贯穿患者诊疗与康复全程,区别于传统简单的对症止痛,现代疼痛护理强调早期干预、动态评估、多模式镇痛和个体化护理。规范化的疼痛管理,能够有效减轻患者身心痛苦,减少因疼痛不敢活动、不敢咳嗽引发的压疮、肺部感染、肢体僵硬等并发症,加快患者术后恢复与疾病康复。做好科学疼痛护理,是提升临床护理质量、保障患者舒适与安全的重要基础。