联合国糖尿病日专家谈早筛与规范管理

　　11月14日是联合国糖尿病日，今年的宣传主题为“早发现，早行动”。近年来，随着居民饮食结构、生活方式的持续变化，糖尿病发病特征发生明显改变，隐匿性强、年轻化突出、早期症状不典型成为当前糖尿病发病的显著特点。针对大众普遍存在的筛查盲区、认知误区和干预短板，糖尿病日前夕，记者走访济南市第七人民医院内分泌科，专访科室负责人、副主任医师张莹，结合一线临床观察，解读糖尿病科学防治要点，提醒大众重视早期筛查与干预。

　　早发现

　　擦亮筛查慧眼，识别隐匿风险

　　在内分泌科诊室，不少患者拿到化验单时十分意外，“我没有口干、多饮、消瘦这些典型症状，怎么就血糖偏高了？”张莹介绍，在临床工作中，真正出现全套典型症状的患者，大多已是血糖长期失控的阶段。更多早期人群，身体只会出现极其细微、极易被忽略的异常表现。“餐前心慌、手抖、出汗、强烈饥饿感……很多人以为这是低血糖、身体虚弱，其实可能是胰岛素抵抗、胰岛素分泌节律紊乱。”张莹提醒，这类早期表现常见于肥胖人群、长期久坐、作息不规律的中青年群体，是身体发出的糖代谢失衡预警，需要及时开展专业筛查评估。

　　除了关注身体信号，高危人群的主动筛查同样重要。有糖尿病家族史、体重超标，或者短时间内体重明显增加的人群，应提高警惕，定期关注血糖变化。

　　值得注意的是，常规体检中仅检查空腹血糖，可能遗漏部分糖代谢异常。空腹血糖正常，并不意味着餐后血糖也一定正常。专家建议，高危人群在年度体检时，可根据自身情况增加糖化血红蛋白检查，必要时进一步进行口服葡萄糖耐量试验，以便更全面地评估糖代谢状况。

　　对于儿童青少年，如果存在肥胖，同时出现颈部皮肤颜色加深、增厚等黑棘皮样改变，或者女孩伴有月经不规律等情况，也应及时就医评估，关注胰岛素抵抗等相关问题。

　　早行动　发现血糖异常，抓住干预窗口

　　发现血糖异常后，有些人容易陷入两个极端：一种是过度紧张，开始严格节食，甚至完全不吃主食；另一种则认为血糖只是略高，只要没有不舒服，就不需要干预。

　　专家表示，不同阶段、不同身体状况的人群，干预方式和目标并不相同。对于糖尿病前期人群，通常应优先通过合理饮食、规律运动、控制体重等生活方式干预改善代谢状况；对于已经确诊糖尿病的患者，则需要根据年龄、病程、身体状况等制定个体化方案，必要时在医生指导下规范使用药物。

　　“糖尿病前期是可逆的黄金窗口期，也是‘早发现、早行动’主题的核心意义。”张莹表示，处于糖前期的人群，胰岛功能尚未发生不可逆损伤，无需药物治疗。通过饮食管控、规律运动、作息调整，很大一部分人群可以实现“逆转”，回归正常代谢状态。但张莹也特别提醒，回归正常不意味着可以放松管理。患者仍需长期保持健康生活方式，关注自己的身体状态。

　　饮食管理同样需要科学认识。有人认为吃粗粮就可以不限量，也有人相信吃南瓜能够降血糖，这些都是常见误区。实际上，粗粮同样需要控制摄入量，讲究粗细搭配；南瓜也不具备降血糖的作用，过量食用同样可能影响血糖水平。确诊糖尿病后，不宜盲目采用极端节食或生酮饮食，而应在保证营养均衡的基础上合理安排膳食。

　　长期管理

　　控糖之外，更要关注并发症风险

　　糖尿病管理并不是单纯将血糖数值降下来。相比短期血糖波动，长期血糖控制不佳可能带来的心脑血管、肾脏、眼底及神经系统损害，更值得警惕。

　　“早行动”是延缓并发症、保障生活质量的关键。张莹指出，糖尿病患者初次确诊时，就可以按照医生建议完善相关并发症基线筛查，包括眼底检查、尿微量白蛋白检测、周围神经病变筛查，以及心脑血管和外周血管评估。此后还应定期复查，及时发现潜在问题。

　　“糖尿病管理不能只看血糖，还要重点关注血脂、尿酸等代谢指标。”张莹表示，规范管理的目的不仅是控制当前血糖，更是尽可能降低远期并发症风险。部分并发症早期缺乏明显症状，不能等到视力下降、肢体麻木或肾功能异常时才开始重视。

　　采访中，张莹还介绍了科室建立的“糖友之家”患者交流群。目前已有100余名住院患者加入，医护人员通过线上交流为患者答疑、提供健康指导，后续还计划逐步将服务延伸至门诊患者，帮助患者将院内治疗与出院后的日常健康管理科学衔接。

　　从定期筛查到科学干预，从并发症预防到长期健康管理，糖尿病防治是一项需要长期坚持的工作。专家建议，患者家属也应参与其中，通过共同调整饮食、增加运动等方式，营造健康的家庭生活环境。

　　糖尿病可防可控，早发现，是为了不错过干预时机；早行动，是为了尽可能减少疾病带来的长期影响。专家提醒，关注身体发出的信号，重视定期筛查，坚持科学生活方式，才是应对糖尿病更主动、更有效的选择。（本报记者　苏萍　通讯员　尹升华）