全国卫生与健康大会强调，要加强慢性病综合防控，完善防治康管全链条服务。“十五五”时期，山东将始终坚持以人民健康为中心，系统推进慢性病“防治康管”全链条建设，持续降低重大慢性病过早死亡率，推动人民健康水平持续提升。坚持抓早　把住“防”的关口

　　推进健康支持环境建设，持续深化健康山东行动，深入实施心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病防治和合理膳食、健康体重管理、控烟等专项行动，为群众健康管理夯实基础。

　　推进危险因素早期干预，通过健全慢性病及其危险因素动态监测网络，实施全民健康生活方式行动，普及科学健康生活方式，提高居民健康素养水平。

　　推进慢性病早筛早诊早治，进一步发挥重大公共卫生服务项目带动作用，优化癌症、心脑血管疾病等重点慢性病筛查策略，扩大高危人群早筛早诊早治的覆盖面。

　　科学施治　贯通“治”的环节

　　抓实规范化诊疗，提高慢性病诊疗能力和诊疗质量，优化长期处方与用药保障，推动人工智能赋能诊疗管理，为群众提供慢性病分级分类诊疗服务。

　　做强一体化诊疗，推动二级以上医院、基层医疗卫生机构开设慢性病一体化门诊、健康体重管理门诊，深化“三高共管、六病同防”，为患有多种慢性病的群众开展多病同防同治同管。

　　提质连续性诊疗，通过深化分级诊疗与双向转诊，健全“医院开方、基层承接、家庭医生随访、动态评估调整”的联动机制，实现对慢性病患者院前预防、院中诊疗、院后随访管理的连续性整合型诊疗模式。

　　接续服务　增加“康”的供给

　　推动康复服务扩容，实施康复护理扩容提升工程，推动二级医院拓展康复护理功能，强化县级医院康复医学科建设，支持基层医疗卫生机构增设康复护理床位，增加家庭病床、居家康复等服务供给，让慢性病患者得到连续治疗、康复与照护。

　　建强康复技术支撑，加强康复医师、治疗师等培养培训，建立上级康复机构、康复专科对基层常态化帮扶机制，推广慢性病适宜康复技术，满足慢性病患者康复干预需求。

　　协同联动　提升“管”的质效

　　倡导健康自我管理，面向慢性病患者普及自我监测、自我管理技能，引导群众积极学习健康知识，主动开展日常健康管理，主动践行健康文明的生活方式。

　　强化医疗机构系统管理，前期，我省创新实施了“两处方一提示”全人群健康管理模式，“十五五”时期将进一步突出对慢性病患者的个体化健康管理，医疗机构为慢性病患者开具常规诊疗处方的同时，同步出具个体化健康处方；面向体检异常人群、家庭医生签约居民推送分类健康提示，提供个性化健康指导服务。 （本报记者）