030版 科普

监测血糖,何种方法不让手指“受罪”?

□广西医科大学附属肿瘤医院内分泌代谢肾病内科 农荣梅

人口健康报 | 2026年09月28日

  72岁的李叔确诊2型糖尿病已有5年,测量血糖却让他抗拒万分。李叔一直通过指尖采血测量血糖,有时一天要扎好多次手指,几年下来,扎针和挤血的疼痛更是让他心有余悸。然而,糖尿病是一种需要长期治疗的慢性疾病,这样的检测不可避免,李叔的心理负担也越来越重。由于长期扎针,李叔手指的皮肤变得粗糙而发硬,扎针越来越难,因而他也越发抗拒指尖采血,每次都要家里人和医护人员好言相劝一阵,才不情不愿地伸手,给诊疗和日常护理带来了不少麻烦。

  研究表明,患者对指尖采血疼痛的畏惧是影响血糖监测依从性的主要因素之一。针刺采血作为一种侵入性操作,针刺时疼痛感较强,加之频繁的针刺采血,会导致病人对血糖监测产生焦虑和恐惧情绪,从而影响病人血糖监测的满意度和依从性。那么有什么方法能够不扎手指也能检测血糖,让像李叔这样的糖尿病患者少些疼痛,提高监测血糖的依从性呢?

  目前可以使用的血糖监测方法分为传统有创检测和微创/无创技术。传统有创检测包含指尖采血(血糖仪)以及静脉抽血(实验室检测),此方法最为常用,但也伴随着侵入性操作带来的疼痛问题。后二者则为非侵入性操作,相对于传统有创检测给病人带来的疼痛困扰更小,同时各有特色,需要根据具体情况选择。

  动态血糖监测是一种通过皮下植入的微型传感器,实时或间歇性监测组织间液葡萄糖浓度的技术。此方法仅在校准时需要进行指尖采血,大大降低了病人日常检查所经受的痛苦。近年来,无创连续血糖监测技术逐渐得到应用,该方法的传感器置于皮肤表面,无须穿刺,即可实现连续监测,大大提高了患者的舒适度和便利性。

  动态血糖监测相比传统的指尖采血,优势不仅仅只有减少了扎针痛苦。通过设置,它可以间隔一定时间对血糖进行一次监测,提供全天候血糖波动趋势,能捕捉到传统方法易遗漏的隐匿性高/低血糖如夜间无症状低血糖,并通过实时警报功能及时预警风险。警报数值可以通过设置调整,灵活度较高。将传感器连接电子设备如手机、电子手环、平板后,每次血糖检测的数据会被记录下来并上传到云端,患者、家属和医护人员可以随时在相关APP上查阅,从而快速便捷地了解血糖波动情况,有助于知晓病情变化,对患者当前状况有准确的认知,同时能够让医生更精准地调整治疗方案,从而实现更主动、个性化的糖尿病管理。同时,动态血糖检测仪通常小巧轻便,可以随身携带,方便实时进行血糖监测,不必像传统血糖监测一样大费周章。近年来,无创连续血糖监测技术逐渐得到应用,该技术是通过皮肤表面的传感器,无须穿刺,即可实现连续监测,大大提高了患者的舒适度和便利性。

  无创血糖监测技术根据原理可分为3类:(1)样本分析法:也称为生物流体间接检测法,测量尿液或汗液中的葡糖糖浓度,据此推断血糖值;(2)光学传感技术:分为近、中红外光谱、光电容积脉搏波法、光声效应等方法;(3)以代谢热整合法及生物阻抗法为代表的基于人体生理过程的无创血糖测量方法,通过检测与血糖相关的代谢产物如丙酮等进行测量。几种方法各有优劣,虽无法完全取代有创血糖检测,但在实时监测血糖波动,糖尿病患者血糖的长期控制方面具有良好的应用效果和发展前景。像李叔这样需要长期监测血糖,又不愿频繁指尖采血的糖尿病患者,微创/无创血糖监测是个不错的选择。这些方法对仪器、患者身体状况和专业知识掌握有一定的要求,应当在医生指导下进行使用。同时,这些高科技的仪器,成本和保养条件也相对传统方法高,需要综合考虑经济条件和医疗资源而使用。

  总而言之,对于糖尿病患者而言,“传统的指尖采血等有创检测方式并不是血糖监测的唯一方法。随着科技的进步和医疗技术的发展,动态血糖监测(CGM)和无创血糖监测技术为患者提供了更舒适、便捷的替代方案,大大减轻了患者监测血糖的负担。未来,随着微创/无创技术的优化和普及,糖尿病监测将朝着更人性化、精准化的方向发展,从而提升患者生活质量并改善长期预后。糖尿病并不伴随指尖的疼痛,科技进步助人实现美好生活。