张大爷近来正感到烦恼。用过的降压药种类不少，但血压始终是上上下下、没有定数;李阿姨的情形也一样，血糖虽不是天天高，却很难控制，主食少吃仍不见好转。两人的共同疑问是:“我这药也没少吃，怎么这慢性病就是稳不住呢?”如果读者本人或所知的人有类似问题，现在要谈的这个话题，可能恰好是一扇可以开启的窗(即新思路)。

　　生活好了就不会营养不良？一般人都以为目前的生活已很舒适，不可能有营养不良，只会有营养过剩？这是个大错。若从慢病角度出发来看，“营养不良”不能简单地理解为面黄肌瘦，而是“隐性饥饿”及“代谢失衡”。1.“隐性饥饿”拖后腿:若高血压或糖尿病、高血脂长期存在，体内所用的维生素及矿物质、抗氧化成分就很多。从B族维生素来说，它是神经活动与能量代谢的“润滑油”，镁和钾一类的矿物质对血压有明显稳定作用。当所依赖的微量营养素长期不足时，自身调节机能不能很好运作，药物疗效也就不易达到预期。2.“代谢紊乱”帮倒忙:慢病所依赖的基本问题是代谢失常。所摄入的糖、脂肪或蛋白质没有被身体很好利用，倒成了“垃圾”而大量存于血液中。用工厂作比喻的话，原料(即食物)已积得很多，但生产线(代谢机制)倒没有运转起来。此时若只用药物做“清理垃圾”，不考虑“生产线”之修复，多属治标不治本的做法。

　　临床营养干预:不是“少吃”，而是“会吃”。说到营养干预，一般人的第一反应是“这不能吃，那要少吃”。但如今所称的现代临床营养干预本身不等于简单“限制”，而是精确的“调整”及“补充”。这种做法由专业临床营养师来设计，把病人实际的病况、用药、习惯都考虑进去，给出“饮食处方”。与一般性的“健康饮食”有何不同呢?普通健康饮食是针对大众的，例如“少油少盐、多吃蔬菜”。而临床营养干预是按个体来定的:若同为高血压，对于肾功能有损害者或仅是肥胖者，营养安排可有极大差异。前者要特别注意蛋白质与钾的用量，后者应设法减少总热量又多用纤维性食物。

　　怎样用营养干预来“助力”控制病情?临床营养干预好比是高明的“调解员”，对身体各部分都作有序的调节。1.为药物“搭桥铺路”;某些药物要依赖于食物所含的特定物质才能达到最大疗效。例如，补钙时维生素D是必需的，而维生素D又和脂肪有某种联系。营养干预可以使得这类“辅助因子”不缺，因而使药物用得更有效。2.直接“修正”代谢通路:对糖尿病病人来说，若将碳水化合物换成低升糖指数的粗粮、按一定比例摄取或分次进食，血糖就不易骤升，胰岛所受压力也小一些，对高血脂者而言，燕麦或豆类中所含的可溶性纤维具有“海绵”性质，能吸附并排走肠道胆固醇。3.打破“恶性循环”:慢病患者往往因害怕后果而不敢吃这个、碰那个，结果营养不足、体力衰退、病情无从缓解。营养干预给出的是稳妥、可行的饮食方法，能让人安心进餐、合理吸收，所以可以打破这种“越怕越差，越差越怕”的恶性循环。

　　行动起来，从下一餐开始。看到这里，您可能会问:“我该怎么开始呢?”开头要说的、而且是最关键的一点是:要找专业帮助。当自己或亲人受慢病所困(特别是遇到反复发作、难以控制的情况)时，可考虑去医院的临床营养科作一次挂号。请营养师来分析营养状况，提出适合个人的饮食建议。这样做比上网去查形形色色、真假不明的“偏方”可菲很多。再从生活角度归纳一些基本观点:以“完整”为标准来吃东西:精制食品要少用，自然未加改变的原料(如全谷、蔬菜、豆类及坚果)应多摄入。注意“质”而不是单纯“量”:对于米饭来说，白米与糙米对血糖影响有巨大差别。把饮食纳入治疗计划之中:同理地不缺药、不缺检查，也切不可缺一顿有助于控病的饭食。

　　慢病管理不是百米冲刺，而是要跑马拉松。药物是您所持的“接力棒”，科学地运用营养又可使身体不断获得动力，“补给站”是相应的助力。若能将二者合理结合，慢病的控制就比较可靠、比较持久，生活因而可以达到较高水准。不要容许“不知道怎么吃”妨碍您对慢病的管理。现在就来思考您饮食中的“临床营养”，这种思考也许正好能找出所缺的“金钥匙”来。