□永福县人民医院　廖雪姣

　　提到糖尿病，很多人只会想到多饮、多食、多尿、体重下降的典型症状。但在临床工作中，我们发现绝大多数早期血糖异常和早期糖尿病患者，几乎没有明显不适，日常指尖血糖、空腹血糖检查也可能显示正常。这种“看起来健康”的高血糖状态，就是隐匿性糖尿病。它像“沉默的慢性病”，长期悄悄损伤人体血管、神经和脏器，等到出现明显症状时，往往已经出现不可逆的身体损伤。而糖化血红蛋白检查，就是识破这种隐匿血糖问题的可靠方式。

　　简单认识糖化血红蛋白。很多人体检都会查糖化血红蛋白，却不知道它的实际意义。不同于单次血糖检查只能反映抽血瞬间的血糖值，糖化血红蛋白可以稳定反映人体近两到三个月的平均血糖水平。日常饮食、临时熬夜、情绪波动、短暂运动，都不会对这项指标造成明显影响，检查结果更加稳定、客观。对于普通大众，只需记住三个判定标准即可。指标正常说明血糖代谢稳定；处于临界范围属于糖尿病前期，是身体的预警信号；指标超标则提示已达到糖尿病诊断标准。作为临床筛查的重要指标，它能精准捕捉普通血糖检查发现不了的隐匿高血糖问题。

　　隐匿糖尿病的身体信号。隐匿糖尿病最大的特点是无典型发病症状，但身体会出现各类细微、容易被忽视的异常变化，这些变化都和长期轻微高血糖密切相关。1.代谢异常信号。很多人作息规律、没有过度劳累，却长期感觉浑身乏力、精神不振，晨起困倦、午后持续疲惫，休息后也无法缓解。这是因为血糖无法正常被身体细胞吸收利用，身体能量供应不足。还有部分人群没有刻意节食、调整运动习惯，却出现体重轻微下降，或是身材虚胖、肌肉松弛，这都是隐匿高血糖引发的代谢紊乱表现。2.皮肤和感官异常信号。长期血糖偏高会损伤皮肤微循环和黏膜修复能力，让人频繁出现皮肤瘙痒、毛囊炎、湿疹等问题，轻微伤口愈合速度变慢，磕碰后的破损久久无法结痂。同时还会反复出现口腔溃疡、牙龈发炎、黏膜干燥等问题，排除卫生和上火因素后，大概率是血糖异常导致。另外，无近视、老花眼的成年人，偶尔出现视物模糊、眼前发花的情况，休息后无法快速恢复，也是早期高血糖损伤眼底微血管的隐匿信号。3.躯体机能异常信号。长期口腔干涩、发黏，频繁口干咽干，大量饮水后只能短暂缓解，是隐匿高血糖的常见表现。部分人群睡前饮水量正常，却出现夜间起夜次数增多、尿量轻微增加的情况，且没有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统不适，需警惕血糖问题。除此之外，手脚指尖偶尔发麻、发凉、轻微刺痛，久坐平躺时症状更明显，活动后稍有缓解，是高血糖损伤周围神经的早期隐匿表现。4.高危人群的无症状隐匿信号。部分人群身体无任何不适，但体检发现糖化血红蛋白处于临界值，属于高危血糖异常状态。高血压、高血脂、脂肪肝、肥胖人群，以及有糖尿病家族史的人群，即便日常血糖检查正常，也大概率存在隐匿血糖代谢异常，是糖尿病的高发人群。

　　糖化血红蛋白筛查的重要价值。单次血糖检查存在偶然性，只能反映当下身体状态，无法发现长期、轻微的持续性高血糖，这也是很多人漏诊隐匿糖尿病的主要原因。而糖化血红蛋白筛查可以规避这一短板，精准发现早期隐匿血糖病变。隐匿高血糖长期存在，会持续损伤心、脑、肾、眼底和全身神经，日积月累会诱发各类严重并发症。而通过糖化血红蛋白尽早发现问题，及时干预调理，大部分糖尿病前期的血糖异常可以有效逆转，避免发展为确诊糖尿病。

　　科学筛查与干预建议。普通健康人群可每年筛查一次糖化血红蛋白，肥胖、有糖尿病家族史、患有三高及脂肪肝的高危人群，建议每半年筛查一次。若指标处于临界的糖尿病前期范围，无需过度焦虑，可通过清淡饮食、规律作息、适度运动、控制体重的方式调整身体状态，坚持定期复查监测指标。若指标明显超标，需及时就医，在专业医师指导下规范干预治疗。

　　结语。隐匿糖尿病常无典型预警症状，普通血糖检查也难以发现，会悄悄损伤身体。不明乏力、体重波动、皮肤反复不适、视物模糊、口干夜尿增多、肢体发麻，都是血糖异常信号。糖化血红蛋白是可靠筛查指标，建议重视体检，留意身体细微变化，做到早发现、早干预，远离糖尿病及其并发症。