□博白县中医医院　陈思宇

　　腹股沟偶尔出现鼓包，站立、用力排便、干重活时凸起明显，平躺后自行消退，不少人误以为是胀气而忽视，这其实是普外科高发的腹股沟疝，俗称“疝气”。各年龄段均可发病，老年人、体力劳动者高发。拖延不治会反复坠胀疼痛，甚至出现疝嵌顿，严重可致肠坏死，需及时规范治疗。如今快速康复微创修补打破传统长时间休养模式，手术更安全，恢复效率更高。

　　认清腹股沟疝，走出认知误区。腹股沟疝本质是腹股沟腹壁筋膜、肌肉薄弱或缺损，腹腔内肠管、脂肪等组织通过缺损向外突出，形成体表鼓包。很多患者存在误区，认为疝气不痛就不用治，寄希望药物、按摩根治。但腹壁缺损属于结构性损伤，保守治疗无法修复，药物仅能临时缓解不适，不能修补缺损、阻止疝块突出。部分患者把疝气当成小毛病，拖延数年不处理。反复突出的疝块会持续磨损周围组织，使缺损不断扩大，下腹坠胀酸痛加重，影响日常活动，嵌顿风险显著升高。一旦发生嵌顿，突出组织无法回纳，血液循环受阻，会出现剧烈腹痛、肠梗阻，严重可造成肠坏死，需要急诊手术，手术难度、并发症风险也会随之增加。

　　传统疝修补手术存在明显短板。以往腹股沟疝多采用开放手术，切口较长，逐层切开皮肤皮下组织，易损伤周围肌肉筋膜。手术依靠自身组织强行缝合拉拢修补缺损，术后局部张力大，患者疼痛感强烈。传统手术康复周期长，术后需要长期卧床静养，严格限制活动，防止缝合处撕裂。患者住院时间久，出院后仍需休养数周，难以回归工作生活，体力劳动者甚至要停工数月。同时术后水肿疼痛持续久，伤口感染、复发概率偏高，这也是很多患者畏惧手术的主要原因。

　　快速康复修补新理念：微创精准，全流程优化。快速康复外科理念的推广，革新了腹股沟疝的诊疗康复模式。通过术前、术中、术后全流程优化，搭配微创修补技术，做到最小手术创伤、最优康复效果，现已成为临床主流治疗方案。术前不再沿用老旧严苛的准备流程，无需长时间禁食禁水，也不常规做肠道准备。医护人员开展健康宣教，讲解手术流程与注意事项，缓解患者焦虑情绪；结合个体情况调整基础病用药，做好皮肤护理，降低术前风险，减轻身体的手术应激。术中多选用腹腔镜微创修补，仅需几处微小切口，切口隐蔽，愈合后疤痕几乎不可见。术野清晰，能够精准找到腹壁缺损，避开神经、血管与腹腔脏器，减少肠粘连、脏器损伤等并发症，术中出血少，组织损伤轻微。麻醉方案个体化，结合年龄、身体条件选择合适麻醉方式，降低麻醉不良反应。手术核心为无张力修补，放置专用补片覆盖缺损，摒弃传统强行缝合的方式，消除组织张力，显著减轻术后疼痛，降低复发率。微创术式适用性广，单侧疝、双侧疝、隐匿性疝都可一次性完成修补，减少漏诊。

　　精细化术后管理，加快恢复进程。快速康复打破长期卧床的旧观念。术后无需久卧，患者当天或次日即可下床适度活动，预防下肢血栓、肺部感染，加快胃肠功能恢复。饮食无需严格忌口，术后数小时就能进食清淡易消化食物，逐步恢复正常饮食。实行个体化疼痛干预，多数患者仅有轻微酸胀，无需长期吃止痛药。做好伤口护理预防感染，积极规避便秘、咳嗽等升高腹压的诱因。符合条件可选择短期住院或日间手术，指标稳定即可出院，缩短住院时长。

　　出院后科学养护，巩固手术疗效。快速康复不等于完全没有恢复期，出院后的规范养护，是预防复发、保障手术效果的重点。短时间内要避开剧烈运动和重体力劳动，防止腹压突然增高；保持排便通畅，积极治疗慢性咳嗽、前列腺增生等会升高腹压的基础疾病。日常可以正常散步、做轻度活动，促进伤口愈合。手术区域保持伤口干燥洁净，不要过度包扎、热敷，避免外力摩擦按压。遵照医嘱按时复查，由医生评估伤口愈合与腹壁修复情况，及时排查隐患。多数患者短时间内就能够恢复日常起居与办公，回归正常生活。

　　结语。腹股沟疝并不可怕，不必因为惧怕休养而拖延治疗。快速康复微创修补方案，克服了传统手术诸多弊端，具备创伤小、疼痛轻、安全性高、恢复快的特点。发现腹股沟疝要及时前往正规医院普外科就诊，接受规范化微创修补，配合完善的围手术期管理，就可以顺利康复，摆脱疝气困扰。