不少肝癌患者在病程中会遭遇不同程度的疼痛。肝脏肿瘤不断增大，牵拉肝包膜，或是出现骨转移、腹腔侵犯，都容易引发癌痛。很多患者存在误区，觉得“疼痛忍忍就过去了”“止痛药会上瘾，能不吃就不吃”，选择默默忍受痛苦。殊不知，长期的剧烈疼痛会吃不好、睡不安稳，不仅消耗身体体力，还会加重焦虑抑郁情绪，甚至影响后续抗肿瘤治疗的依从性。肝癌患者的癌痛，不需要硬扛，科学、规范的镇痛才是正确选择。

　　肝癌引发的疼痛原因多种多样。肝脏外面有一层薄薄的肝包膜，神经分布十分丰富，当肿瘤体积增大，牵拉肝包膜，右上腹就会出现持续性胀痛、钝痛。如果肿瘤发生破裂，还会突发剧烈腹痛，属于危险急症。当病情进展出现骨转移，会造成骨骼破坏，带来骨骼部位的刺痛、压痛；肿瘤侵犯腹腔神经丛，还会出现腰背部持续性疼痛。另外，介入、靶向、免疫等抗肿瘤治疗，也可能带来腹部不适、肌肉酸痛等治疗相关疼痛。疼痛的程度每个人各不相同，有的只是隐隐不适，也有患者会出现难以忍受的剧痛。

　　生活中，很多肝癌患者对癌痛止痛药充满顾虑。最常见的想法就是“吃阿片类止痛药会成瘾”。其实用于癌痛治疗的阿片类药物，在医生规范指导下按时使用，发生成瘾的概率极低。癌痛患者是为了缓解病痛用药，和吸毒的成瘾机制完全不一样。还有一部分患者认为，“疼得厉害再吃药，不疼就不吃”，这种做法并不推荐。癌痛管理提倡按时给药，而不是痛到受不了才临时吃药，维持稳定的血药浓度，才可以持续控制疼痛，避免疼痛反复爆发。也有患者担心吃药会伤害肝脏，拒绝镇痛治疗。医生会结合患者的肝功能情况，个体化挑选药物、调整剂量，权衡镇痛获益与用药风险，不必过度恐惧药物副作用。

　　肝癌患者癌痛遵循三阶梯镇痛原则，根据疼痛轻重程度选择合适药物。轻度疼痛，可以选用对乙酰氨基酚、布洛芬这类非阿片类药物，但是要注意，肝功能不好的肝癌患者，使用这类药物需要格外谨慎，必须听从医生建议，防止加重肝脏损伤，不可自行长期服用。

　　当疼痛发展到中度、重度，就要使用阿片类药物，这是中重度癌痛的首选药物，常用有吗啡、羟考酮、芬太尼透皮贴剂等。多数选择缓释剂型，按时服用，用来控制基础持续性疼痛。如果在疼痛平稳期间，突然出现短时间急剧加重的爆发痛，会搭配解救药物快速止痛。所有药物剂量都需要医生结合肝功能、疼痛情况进行调整，患者千万不要自己加量、减药。

　　服用止痛药也需要留意不良反应。阿片类药物最常见的是便秘，几乎会伴随用药全程，一般需要配合通便药物提前预防。部分人初期会出现恶心、头晕，大多在用药一周左右慢慢耐受；需要警惕少见但危险的呼吸抑制，家属要留意患者意识与呼吸状态。一旦出现嗜睡叫不醒、呼吸浅慢，要立刻联系医护人员。

　　药物并不是唯一手段。除口服止痛药物之外，还有很多辅助方式帮助肝癌患者减轻痛苦。部分患者可以配合介入、放疗，从根源上缩小肿瘤，减少肿瘤带来的压迫刺激；心理疏导也不可忽视，疼痛会放大焦虑，反过来焦虑又会加重疼痛感，家人多陪伴安抚，必要时寻求心理干预。中医外治、放松训练，也可以作为辅助，帮助改善不适感。

　　居家照护也有不少小技巧。建议患者简单记录疼痛情况：哪里疼、疼的程度、什么时候发作、吃药之后有没有缓解，复诊带给医生，方便及时调整方案。骨转移的肝癌患者，要注意避免用力、负重，防止病理性骨折诱发剧烈疼痛。同时要分清危险信号：如果出现突发撕裂样剧烈腹痛，伴随出冷汗、头晕，要高度警惕肿瘤破裂，必须立刻急诊就医，不能靠吃止痛药掩盖症状。

　　总而言之，癌痛是肝癌病程中很常见的伴随症状，疼痛忍耐不等于坚强。疼痛得不到控制，会严重降低生存质量。面对癌痛，既不要盲目硬扛，也不能自行买药乱吃。及时主动把自己真实的疼痛感受告诉医生和护士，遵从医嘱开展规范化镇痛，把疼痛控制在可以耐受的范围，才有更好的身体状态去接受抗肿瘤治疗，提升日常生活的幸福感。