020版 科普

珍爱生命,警惕猝死:全面认识急性心肌梗死

□北京大学人民医院青岛医院 吴秀芬

人口健康报 | 2026年09月28日

  随着现代生活节奏加快、熬夜、压力增大、饮食不规律等不良生活习惯普遍存在,急性心肌梗死已不再是老年人的专属疾病,中青年发病率逐年攀升,成为威胁国民生命健康最凶险的心血管急症之一。急性心肌梗死发病急、进展快、致死致残率高,黄金救治时间极短,很多患者因识别不及时、自救错误、延误就医,错失最佳抢救时机。普及心梗健康知识、掌握识别方法、正确自救互救、做好日常预防,是降低心梗死亡率、守护心脏健康的关键。

  急性心肌梗死是指冠状动脉在粥样硬化基础上,血管内斑块突然破裂、血栓瞬间形成,导致冠脉血流急剧中断,心肌因严重、持续性缺血缺氧发生坏死的危重疾病。心脏如同人体的“发动机”,冠状动脉是为心肌供血的唯一通道,一旦血管完全堵塞,对应的心肌细胞会在数分钟内开始受损,若超过12小时未恢复血流,心肌将发生不可逆坏死,严重时诱发恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死。心梗主要分为ST段抬高型和非ST段抬高型两大类,其中ST段抬高型心梗病情更危重,需要紧急开通血管,是急诊胸痛救治的重点病种。

  掌握心梗典型与非典型症状,是早识别、早就医的核心前提。典型心梗症状多表现为胸骨后或左胸部持续性压榨样、紧缩样剧痛,如同重物压迫胸口,持续时间通常超过15至20分钟,休息或自行服药无法缓解。疼痛可向左肩、后背、下颌、颈部、左臂小指放射,常伴随大汗淋漓、胸闷憋气、心悸头晕、濒死感、恶心呕吐等症状,患者多出现面色苍白、皮肤湿冷、全身乏力。

  值得警惕的是,不典型心梗极易被误诊漏诊,也是中青年、女性、糖尿病、老年患者高发猝死的重要原因。部分患者无明显胸痛,仅表现为上腹部胀痛、胃痛、牙疼、咽喉紧缩感,常被误认为肠胃炎、牙周病、咽炎;还有患者仅出现莫名乏力、心慌气短、活动耐量骤降、夜间憋醒等轻微症状,容易忽视病情。同时,心梗发作前数日至数周,多数患者会出现预警信号,如反复短暂胸闷、活动后胸痛、阵发性心慌、不明原因出冷汗,出现此类症状需高度警惕,提前筛查干预。

  正确的现场自救互救,是挽救心梗生命的关键。一旦高度怀疑心梗发作,第一时间拨打120急救电话,清晰告知详细地址、症状、联系方式,保持手机畅通、家门敞开,便于急救人员快速施救。患者需立即停止一切活动,原地平卧或半卧位休息,减少心肌耗氧量,严禁走动、奔跑、自行驾车就医。有高血压、冠心病病史且无药物过敏、无低血压的患者,可在专业指导下舌下含服硝酸甘油;若出现意识丧失、呼吸心跳骤停,身边人员需立即开展心肺复苏,直至急救人员到达。

  心梗四大急救误区需牢记,避免二次伤害。切勿随意摇晃、搬动患者,切勿大口喝水喂药,切勿自行反复走动缓解不适,切勿盲目含服大量药物。错误操作会加重心脏负荷、诱发心律失常、加速病情恶化,大幅增加猝死风险。

  高危人群筛查与日常科学预防,是杜绝心梗发生的根本。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟酗酒、熬夜久坐、过度劳累、情绪激动、有心血管家族史的人群,均为心梗高发群体。长期高血压损伤血管内皮,高血脂加速斑块沉积,高血糖诱发血管硬化,多重危险因素叠加,极易诱发血栓和血管堵塞。

  日常生活中需养成健康的生活方式。饮食坚持低盐、低脂、低糖原则,少食重油重盐、暴饮暴食,多摄入蔬菜水果、优质蛋白;严格戒烟限酒,杜绝长期熬夜、久坐不动;坚持适度规律运动,避免高强度突发运动;学会调节情绪,避免暴怒、焦虑、过度劳累。慢病患者需规律服药、定期监测血压血糖血脂,定期完成心电图、冠脉筛查,杜绝擅自停药、减药,从源头控制血管病变进展。

  急性心肌梗死虽凶险可畏,但可防可救。多数心梗悲剧源于忽视预警、延误就医、错误自救。普及心梗科普知识,提升全民识别能力与急救意识,建立早发现、早呼救、早救治的健康理念,能够最大程度降低心梗致死致残率。守护心脏健康,摒弃不良习惯、重视身体信号、科学防控疾病,是每个人守护自身与家人健康的终身必修课。