020版 科普

透析不是治疗的终点,良好自我管理提升生存质量

□湖南永州市宁远县人民医院 阙玉萍

人口健康报 | 2026年09月28日

  慢性肾病发病率逐年升高,终末期肾病患者不断增多,维持性透析已成为延续患者生命的重要方式。临床中,许多患者普遍存在认知误区,认为按时透析就等同于完成全部治疗,忽视居家自我养护。相关诊疗研究表明,透析疗效不仅依靠医院规范操作,更取决于患者的日常管理能力。坚持科学养护的患者,并发症更少,身心状态更佳,能够正常生活、社交。透析仅能替代部分肾功能,无法根治肾病,做好长期自我管理,是提升透析患者生存质量的关键。

  正视透析,走出治疗认知误区。不少透析患者确诊后存在两种偏颇心态。部分患者过于悲观,认为透析后身体机能大幅下降,只能依靠机器维持生命,长期消极度日,不愿活动和社交;还有部分患者心态较为松懈,放任熬夜、饮食不节制等不良生活习惯。这些行为都会直接影响长期治疗效果。透析可替代肾脏排毒、排水,维持身体基础代谢,但无法修复已经受损的肾脏组织。在两次透析的间隔期内,体内毒素、多余水分和电解质会逐渐堆积,容易诱发各类急慢性并发症。规范透析是治疗基础,科学自我管理是提质核心,二者相辅相成、缺一不可。

  饮食管理,把控透析养护核心。饮食管理是透析患者居家养护的重中之重,不当饮食是引发高钾、高磷、水肿、高血压等并发症的主要诱因。患者无需过度忌口、盲目节食,只需遵循科学饮食原则,规范调整日常饮食结构。患者需要严格控制水分摄入,参照前一日尿量加500毫升的标准饮水,将粥汤、水果、流质食物等隐性水分纳入统计,小口分次饮用,避免透析间期体重涨幅超标,减轻心脏负担。同时遵循三限一补原则,坚持清淡饮食、限盐限钾限磷,减少加工食品、高钾蔬果、动物内脏的摄入,适量食用鸡蛋、瘦肉、鱼肉等优质蛋白,弥补透析造成的营养流失,预防营养不良、体力下降等问题。

  通路养护,守护透析生命线。血管通路是透析治疗的核心保障,日常养护不到位,容易出现感染、堵塞、硬结等问题,直接影响透析充分性与治疗进度。患者需每日自查内瘘状态,观察是否存在红肿、疼痛、震颤减弱等异常,出现不适及时就医。日常保护通路肢体,不在患肢测血压、输液、提重物,避免紧身衣物长期压迫血管。透析后规范按压止血,保持穿刺部位清洁干燥,在医护指导下科学养护穿刺硬结,保障通路长期通畅稳定。

  作息运动,稳住身体基础状态。规律作息与适度运动能够有效增强患者体质,改善循环代谢,降低并发症风险。很多患者因身体乏力、情绪低落长期久坐卧床,容易出现血液循环不畅、肌肉无力、免疫力下降等问题。患者需坚持规律作息、杜绝熬夜,保障身体充分休养。可根据自身状态选择慢走、肢体拉伸、手部锻炼等温和运动,促进血液循环、改善心肺功能,舒缓身心压力。运动需量力而行、循序渐进,身体不适时及时休息,避免过度劳累。

  情绪管理,助力长期病情稳定。长期透析的治疗模式,容易让患者产生焦虑、烦躁等负面情绪,而情绪波动会间接影响血压和身体代谢,不利于病情长期稳定。不少患者会因为生活受限、反复就医而感到压力重重,这些情绪变化会持续干扰身体状态。患者应理性看待病情,正视透析治疗,保持平和心态。日常可多与家人、病友沟通交流,培养简单的兴趣爱好以转移注意力。家人的陪伴和理解,能够帮助患者树立养护信心,维持稳定身心状态。

  定期随访,做好精细化慢病管理。透析患者身体状态处于动态变化中,养护方案需要根据身体变化及时调整。患者要遵医嘱按时透析、规律服药,不擅自更改药量。定期复查相关身体指标,根据检查结果在医生指导下优化饮食、用药方案,实现精细化慢病管理。

  总而言之,透析只是延续生命的医疗手段,并非治疗终点。透析患者想要拥有高质量生活,离不开规范治疗与长期科学自我管理。做好饮食、通路、作息、情绪的全方位养护,配合定期随访,可有效稳定病情、减少并发症,帮助患者更好地回归日常生活。