017版 科普

孩子“带管”回家,居家护理注意什么

□枣庄市妇幼保健院(枣庄市儿童医院、枣庄市立第三医院) 李艳艳

人口健康报 | 2026年09月28日

  “终于可以回家了!”——这是每个住院患儿家长最期盼的话。但当医生告知“孩子需要带着管子出院”时,很多家长的心情从欣喜变成了焦虑:胃管怎么喂?引流管怎么换?万一堵了、掉了怎么办?别慌。带管回家不意味着风险,而意味着孩子病情已稳定,进入了康复阶段。只要掌握正确方法,这根“管子”就是帮助孩子恢复的“生命通道”。

  出院前:把问题问清楚,把技能练熟练。准备工作从出院前就开始了。许多医院会安排床旁综合护理考核,让家属在护士指导下亲手操作,模拟居家护理场景。出院前,务必向医护人员确认:管子是做什么的?需保留多久?每天做哪些护理?什么情况需就医?有无24小时联系电话?掌握得越清楚,回家越从容。

  胃管:宝宝的“营养通道”。固定要牢靠。用医用胶布将胃管固定于鼻翼和脸颊,每天检查胶布是否松动。给孩子穿开襟衣物,避免穿脱时拉扯胃管。喂食有讲究。每次鼻饲前将床头抬高30-45度,喂食后1小时内不平躺,防呛咳误吸。鼻饲液温度以38℃-40℃为宜,滴于手腕感觉温热即可。每次喂食量遵医嘱,推注要缓慢。喂前确认位置。每次喂食前检查胃管外露刻度是否一致。用注射器回抽,能抽出胃液(白色或黄绿色)说明在胃内。若抽不出或抽出异常,先不喂,联系医生。管子脱出不要自己往里塞——用纱布包住末端,立即就医。

  引流管:身体的“排水管”。固定是第一位。用胶布或固定带将引流管固定于孩子身上,避免晃动。引流袋位置必须低于引流管口,防液体倒流引发感染。每天观察记录。记录引流液的颜色、量和性状。正常胆汁为黄绿色清亮,正常腹腔引流液为淡黄色或淡血性,量逐日减少。以下情况要警惕:引流液突然变鲜红(可能出血)、浑浊有脓(可能感染)、量骤增或骤减。发现异常,拍照记录并及时联系医生。洗澡要防水。可用防水敷贴覆盖伤口或用保鲜膜缠绕后淋浴,洗后检查是否进水。管子脱出时,用纱布按压伤口,尽快就医,不要自己往回塞。

  PICC导管:手臂上的“生命线”。PICC是从手臂置入、尖端达心脏附近大静脉的软管,用于长期输液或营养支持,一次置管可保留数周至数月。保持清洁干燥。敷料通常每7天更换一次,卷边或松动及时更换。禁止盆浴和游泳,淋浴时用防水保护套包裹。活动有禁忌。置管侧手臂可做握拳、伸展等轻度活动,但禁止提重物(>5公斤)、剧烈甩臂、游泳、打球。睡觉时避免长时间压迫该侧。每天检查。观察手臂有无红肿、疼痛,穿刺点有无渗血渗液,异常及时就医。

  气管切开套管:孩子的“呼吸通道”。气管切开的孩子,呼吸道失去正常湿化功能,居家护理要求更高。环境要适宜。室温22℃-24℃,湿度50%-60%,每日通风2-3次。干燥季节使用加湿器,防痰液干结堵塞。内套管要消毒。每6-8小时清洗一次,痰多可增加次数。洗净后在沸水中煮15-20分钟消毒。切口要清洁。每天用碘伏棉球从切口中心向外消毒至少2次。观察切口有无红肿渗液。固定带松紧以能伸入一指为宜。紧急情况应对。若孩子突然呼吸困难、嘴唇发紫,可能是套管被痰堵住,立即检查套管通畅度;若套管完全脱出,不要自行插入,用纱布覆盖切口,保持呼吸道通畅,立即就医。

  通用原则与心理支持。手卫生是第一防线。接触管子前后务必洗手,更换敷料时戴一次性手套。穿衣要宽松。选棉质宽松衣物,避免压迫管道。活动要轻柔。避免剧烈运动,翻身起身时动作要慢。记录要详细。每天记录护理情况、管道状态和身体状况,复诊时供医生参考。别忘了孩子的情绪。用孩子能懂的方式解释——管子是打败“病毒怪兽”的“秘密武器”。保持正常生活节奏,你的从容会传递给孩子信心。

  结语。带管回家需要勇气和耐心,但请记住:你不是一个人在战斗。许多医院建有24小时咨询群,也有“护理到家”上门服务。这根管子是孩子康复路上的“战友”,不是“负担”。科学护理、细心观察、及时求助——你和孩子,一定能走好这段回家的路。