014版 科普

两癌早期大多无症状,定期筛查才是保护伞

□泗水县妇幼保健计划生育服务中心 张肖肖

人口健康报 | 2026年09月28日

  乳腺癌与宫颈癌,是严重危害女性身体健康的两类恶性肿瘤。临床经常遇到不少女性,自觉身体没有疼痛,也没有异常出血,就判定自己身体健康,不愿做相关检查。实际上,这两类癌症早期大多十分隐匿,几乎没有典型不适,很多患者等到乳房肿块明显增大、阴道不规则出血才来就诊,病情往往已经进展到中晚期,治疗难度显著升高。开展两癌筛查,不是生病之后才去看病,核心是在没有自觉症状的阶段,尽早发现病变苗头,做到早发现、早干预、早治疗,既可以有效提升患者的生存概率,也能够减轻家庭的经济负担。

  什么是两癌筛查?主要检查哪些项目?两癌筛查是针对乳腺癌、宫颈癌的专项体检。不少女性对筛查了解有限,担心检查过程痛苦。其实整套筛查流程简便快捷,大部分人只会感受到轻微异物感,不会产生明显疼痛感。宫颈癌筛查包含妇科常规查体、宫颈细胞学检测和HPV病毒筛查。通过专用毛刷轻柔采集宫颈表层的细胞样本,判断宫颈细胞是否出现异常改变,同时筛查高危型HPV感染情况。乳腺癌筛查首选乳腺彩超;40岁及以上女性,可遵从医生建议,必要时加做乳腺钼靶。乳腺彩超没有辐射,能够清晰观察乳腺内部结节与肿块形态;钼靶对乳腺微小钙化病灶更加敏感,两项检查相互补充,可以有效提高病变检出率。

  哪些女性应当重点重视两癌筛查?很多人误以为乳腺和宫颈肿瘤只困扰中老年女性,但临床可见发病年轻化趋势越来越突出,不能等到四五十岁才开始关注。35-64岁为两癌筛查重点年龄段。直系亲属有乳腺癌、宫颈癌病史,月经初潮早、绝经年龄晚,长期精神压力大、情绪压抑、作息不规律,既往有宫颈病变或者HPV持续感染的女性,都属于高危群体,建议适当缩短筛查间隔,不要等身体出现不适才就医。需要特别提醒,未曾生育以及已经绝经的女性依旧存在患病风险,不能因为绝经就放弃筛查。

  筛查前做好准备,保障检查结果准确。想要获得可靠的筛查结果,检查前的准备不可忽视。宫颈检查要避开月经期,优先选择月经干净后3-7天;检查前48小时不要同房,不冲洗阴道,也不要自行使用阴道药物,避免干扰标本采集,造成结果失真。乳腺彩超尽量安排在月经结束一周前后,此时乳腺充血水肿消退,更利于区分腺体组织和结节。就诊当天穿着宽松、方便穿脱的衣物;如果既往确诊过乳腺结节、妇科相关疾病,一定要主动告知医生病史,便于医生综合评估。

  走出两癌筛查的常见认知误区。误区一:身体没有不舒服就不用筛查。两癌早期大多无特异性症状,摸到硬块、出现异常出血往往提示病情进展,筛查就是为了在无症状阶段排查潜在风险。误区二:接种HPV疫苗就无需筛查。疫苗只能覆盖部分高危病毒亚型,无法抵御全部致病风险,接种后依旧要定期筛查,疫苗不能替代医学检查。误区三:一次筛查正常就可以高枕无忧。肿瘤风险会随着年龄、身体状态发生变化,单次结果正常不等于终身安全,必须按照规范周期复查。误区四:查出乳腺结节、HPV阳性就是得了癌症。绝大多数HPV感染可依靠自身免疫力清除,乳腺结节也以良性居多,无需过度恐慌,但一定要遵从医嘱做好随访复查。

  做好报告解读,坚持长期健康管理。拿到筛查报告,并不代表检查就此结束。若全部指标正常,按照医生建议按时复查即可;报告提示异常时,不必过度紧张。筛查异常不等于确诊癌症,仅代表需要进一步评估,需通过阴道镜、乳腺复查或病理活检,才能得到最终诊断。切勿出现异常就四处盲目求医,或是置之不理拖延随访。

  日常除定期筛查,女性还应保持健康生活方式,规律作息,学会疏导不良情绪,合理膳食,坚持适度运动。平时多留意身体信号,一旦发现乳房硬块、乳头溢液、非经期出血、同房后出血,即便还没到筛查时间,也要及时就医。