很多糖尿病患者平时把注意力放在测血糖上面,却常常忽略双脚。糖尿病足并不是一下子就溃烂坏死,大多是从脚麻、水泡、磨破一点皮开始。一个不起眼的小伤口,如果处置不当,慢慢感染加重,严重者甚至面临截肢风险。对于糖友来说,做好足部防护,远比发病之后再治疗更加重要。
糖尿病足,从不起眼的小损伤开始。长期血糖控制不好,会慢慢损伤人体下肢的神经和血管。神经受损之后,双脚的痛觉、温度感觉会变得迟钝,磨破、烫伤、扎到异物,自己却感知不到。下肢血管硬化狭窄,脚部供血变差,一旦受伤,伤口很难愈合。很多人觉得:“我血糖控制还可以,不会得糖足。”实际上,糖尿病足不光看短期血糖数值,病程时间长、血压血脂高、吸烟,都会增加足部病变风险。有时候只是新鞋磨一个水泡、剪指甲剪破一点、泡脚烫伤,就成为糖足的导火索。不少中老年糖友同时合并下肢动脉硬化,会进一步加重脚部缺血,小小的外伤更容易演变成顽固创面。
留意脚部几个早期异常,早发现少遭罪。糖尿病足发展有一个过程,发病早期会释放很多信号,可惜常常被当成普通老毛病忽略。最常见就是双脚麻木、刺痛,像戴了一层厚袜子,感觉不灵敏;双脚发凉,两只脚温度不一样;走路时间稍长脚酸胀疼痛,休息之后才缓解;皮肤干燥脱皮、脚趾变形,脚上出现水泡、鸡眼、老茧。出现以上表现,不一定已经破溃,但代表双脚已经受到糖尿病的影响,需要提高警惕,及时到医院做足部筛查,不要等到烂脚再就医。建议糖尿病患者每年至少完成一次下肢神经与血管的专项检查,做到早识别、早干预。
糖友洗脚,很多人一直做错了。洗脚看似简单,却是糖尿病患者最容易出事的环节。不少老人喜欢热水烫脚,觉得泡得越热越舒服。糖友足部感觉减退,无法准确感知水温,很容易发生烫伤,起泡之后进一步发展成溃疡。正确做法:用手腕试水温,水温接近体温,37-40℃为宜;洗脚时间不要过长,5-10分钟即可;洗完用柔软干毛巾轻轻擦干,尤其脚趾缝隙;皮肤干燥可以涂抹温和润肤乳,不要涂在脚趾缝里面。不建议随便使用中草药泡脚、高温熏脚。
选鞋穿鞋,守护双脚第一道防线。很多足部伤口来自鞋子不合适。糖尿病患者买鞋不要只图好看,舒适安全放在第一位。尽量选圆头、宽松、鞋面柔软的鞋子,避免尖头鞋、硬底鞋、拖鞋长时间外出;买鞋最好下午试穿,双脚试好再购买;穿之前伸手摸一遍鞋内,检查有没有沙粒、硬物。袜子选棉质宽松款,不穿过紧、有破洞的袜子。每天晚上脱下鞋袜,仔细看一看双脚,检查有没有磨红、水泡、破皮。视力不好的老年人,可以请家人帮忙查看足部。
这些护脚误区,不少糖友天天在犯。生活当中护脚误区比比皆是。有的人自行修剪鸡眼、老茧,用剪刀、刀片去硬抠,很容易割破皮肤;脚上长水泡,自己挑破放水,造成继发感染;脚部轻微破皮不在意,随便找偏方药膏外敷;还有人觉得脚凉,就用热水袋、暖宝宝直接贴脚取暖,极易烫伤。鸡眼、老茧、水泡,建议寻求医护人员处理,不要自己在家操作。
糖足重在预防,出现问题及时就医。糖尿病足防大于治,日常除了保护双脚,还要管好基础指标。按时监测血糖,同时控制血压、血脂,戒烟,吸烟会加重下肢血管缺血,显著升高糖足风险。一旦脚上出现破皮、红肿、水泡,伤口超过两三天不见好转,千万不要在家拖延。即便是很小的伤口,对于糖尿病患者也不能轻视,要尽早到医院就诊处理。
糖尿病足并非不可避免。把足部护理融入日常生活,重视脚上每一处细微变化,同时保持适度运动,促进下肢血液循环,就能最大限度远离足部溃烂的风险,守护好自己行走的能力。