□临邑县人民医院　叶丽玮

　　针灸是中医宝库中的一颗明珠，通过刺激人体特定穴位，起到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用。如今，针灸不仅用于颈肩腰腿痛、面瘫、失眠等常见病，也在消化、妇科、康复等领域广泛应用。然而，针灸并非“人人适宜、处处可扎”。作为一种侵入性操作，它也有明确的禁忌人群和需要谨慎评估的情况。了解这些知识，既是对自己负责，也是安全治疗的前提。

　　有出血倾向或凝血功能异常的人。针刺会刺破皮肤和皮下组织，正常情况下很快止血。但如果您患有血友病、血小板减少性紫癜、严重肝病导致凝血因子合成障碍，或者正在服用华法林、阿司匹林、氯吡格雷等抗凝、抗血小板药物，针刺后就可能出现出血不止、皮下大面积瘀斑，甚至形成血肿。这类人群若必须针灸，应先咨询专科医生，评估凝血指标，并由经验丰富的针灸医师选择极细针具、浅刺、少刺，避开血管丰富部位。

　　针刺部位有皮肤问题的人。如果准备针刺的部位存在感染、溃疡、烫伤、湿疹、银屑病皮损、瘢痕疙瘩或局部肿瘤，不宜直接施针。一方面可能把细菌带入深层组织，引起蜂窝织炎甚至脓肿；另一方面可能刺激皮损，加重病情。皮肤感染急性期应暂缓针灸，待感染控制后再评估。此外，胸、胁、腰、背等部位靠近肺、肝、脾、肾等重要脏器，若患者有肺气肿、肝脾肿大、心脏扩大等，不宜深刺、直刺，以免造成气胸或脏器损伤。

　　孕妇及特殊生理期女性。孕妇是针灸需要特别关注的人群。怀孕三个月以内，下腹部穴位不宜针刺；怀孕三个月以上，腹部和腰骶部腧穴也不宜针刺。合谷、三阴交、昆仑、至阴等具有通经活血、催产作用的穴位，整个孕期都应禁刺。即使是为了缓解孕期腰痛，也不建议自行选择腹部穴位。月经期女性若非调经治疗，一般不宜针刺，以免月经过多或经期延长。有习惯性流产史、先兆流产表现的孕妇，更应避免针灸。

　　婴幼儿及不能配合的人群。婴幼儿囟门未闭时，头项部穴位不宜针刺，风府、哑门等穴应禁用。小儿好动、配合度差，一般不留针，且需家长抱稳，避免弯针、断针。对于癫痫发作期、严重精神疾病未控制、意识障碍或极度躁动者，因无法配合，也不宜留针，需待病情稳定后由专业医师评估。

　　糖尿病患者及免疫力低下者。糖尿病患者血糖高时，针刺创口不易愈合，容易继发感染。血糖控制极差、处于酮症酸中毒等急性状态时，应禁止针灸。若血糖控制平稳，可以在正规医院由医师操作，并注意针口消毒和观察。长期使用免疫抑制剂、艾滋病、严重营养不良等免疫力低下者，感染风险也较高，需谨慎评估。

　　严重心脑血管疾病及特殊设备佩戴者。严重心衰、不稳定心绞痛、近期心梗或脑出血急性期患者，不宜贸然针灸。装有心脏起搏器者，应避免电针，因为电流可能干扰起搏器功能；普通针刺也需提前告知医师。严重高血压未控制、主动脉瘤、静脉血栓急性期等，也需先控制基础病。

　　过度饥饿、疲劳、醉酒、情绪激动者。这些状态下人体气血运行紊乱，针刺容易引发晕针，表现为头晕、心慌、恶心、面色苍白、出冷汗，甚至晕厥。因此，针灸前不宜空腹，也不宜过饱；长途奔波、熬夜、大汗后应先休息；醉酒、大怒、极度紧张时，应等情绪平稳后再治疗。初次针灸者尤其要放松，采取卧位，并如实告诉医生自己的感受。

　　其他需要谨慎的情况。急性发热、严重感染、恶性肿瘤局部、结核活动期等，是否针灸需由医生综合判断。某些特殊穴位如睛明、球后等眼周穴位，风险较高，必须由专业医师操作。

　　总之，针灸虽好，安全第一。上述人群并非永远不能针灸，而是需要更严格的评估、更谨慎的操作，甚至选择替代疗法。就诊时，请主动告知医生您的病史、用药情况、是否怀孕、是否空腹疲劳等。选择正规医疗机构，由具备资质的医师操作，才能让针灸真正成为健康的助力。