□山东中医药大学第二附属医院　王军强

　　“万里悲秋常作客，百年多病独登台。”杜甫的《登高》被后人评为七律之冠，诗中除了悲凉的人生境遇与家国忧思，也明确告诉我们杜甫晚年疾病缠身的境况。杜甫患的是什么病呢？从杜甫的诗集中我们可以找到答案。他在《同元使君舂陵行》中写道：“我多长卿病，日夕思朝廷”，杜甫得了“长卿病”！“长卿病”是什么病？此处的“长卿”指的是西汉文学家司马相如，司马相如字“长卿”，所以长卿病就是司马相如所患的病。据《史记》所载：“相如口吃而善著书，常有消渴疾”。古代文人因此常在文学作品中以“长卿病”指代消渴病。由此可知杜甫患有消渴病。

　　消渴一名最早见于《黄帝内经》。消渴病是中医对以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要症状的一类疾病的统称，与现代西医学中的糖尿病密切相关。其病因与先天体质、饮食不节、情志失调等因素相关。消渴病的典型症状“多饮、多食、多尿、体重减轻”俗称“三多一少”。这“三多一少”在杜甫身上可是多有体现，杜甫在自己的诗中常有描述。

　　杜甫在《同元使君舂陵行》一诗中具体描述了自己所患长卿病的症状：“肺枯渴太甚，漂泊公孙城”，杜甫在另一首五言长诗中也明确记录了晚年在夔州生活时被消渴病折磨以致口渴多饮的症状：“闭目逾十旬，大江不止渴”。杜甫在《雨》四首组诗中写道：“多病久加饭，衰容新授衣”。说明他患病易饥常需加餐。杜甫在其它诗中也多次提到自己有“消中”的症状，譬如“消中日伏枕，卧久尘及履”（《雨》），“栖泊云安县，消中内相毒”（《堂客》）。消中即指消谷善饥，也就是多食易饥。“三多”中的尿多毕竟是个人隐私，不便在诗中描绘。至于这“一少”也就是体重减轻、日渐消瘦，在杜甫身上体现得可是淋漓尽致，杜甫饱经沧桑、瘦骨嶙峋的形象早已在我们心中定格！杜甫在《登楼将赴成都草堂途中有作先寄严郑公五首·其四》中写道“三年奔走空皮骨，信有人间行路难”，描述了自己消瘦到皮包骨头的情景。

　　杜甫历经安史之乱，半生穷困潦倒，无钱就医，于杜甫草堂围篱种药，自病自医，终究医术不专，变症丛生。消渴病大致相当于现代西医学的糖尿病，日久可并发心、脑、肾、眼、耳、足、皮肤等多脏器疾病，涵盖疖痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢麻、痿痹、坏疽、水肿、中风、昏迷等多种病症。其中“耳聋”“目盲”“痿痹”“中风”在杜甫身上均有体现。杜甫晚年曾专门写了一首名为《耳聋》的五言诗描写自己的耳聋生活，“生年鹖冠子，叹世鹿皮翁。眼复几时暗，耳从前月聋。猿鸣秋泪缺，雀噪晚愁空。黄落惊山树，呼儿问朔风。”，在《复阴》一诗中也提到“君不见夔子之国杜陵翁，牙齿半落左耳聋”。杜甫在《小寒食舟中作》中写道：“春水船如天上坐，老年花似雾中看。”描绘了自己视物模糊的情景，与现代医学所讲的糖尿病性白内障一致，而且杜甫还因此寻求中医金篦术（后发展为金针拨障术）治疗，他在《秋日夔府咏怀奉寄郑监李宾客一百韵》一诗中提到：“金篦空刮眼，镜象未离铨”。“老妻忧坐痹，幼女问头风”（《遣闷奉呈严公二十韵》），“儿扶犹杖策，卧病一秋强”（《别常征君》），“卧愁病脚废，徐步视小园”（《客居》）反映了他下肢痿痹、行动困难的情况。“此身漂泊苦西东，右臂偏枯半耳聋”（《清明二首·其二》）说明杜甫不但患有耳聋，还患有中风导致右上肢活动不利。

　　杜甫的诗集就是一部记录其消渴病的病案，为大家展示了消渴病的发生、发展过程，跨越千年依然给我们以警示与启发！在医学发达的现代社会，尽量避免不良情绪、熬夜劳顿、饮食不节、喜烟嗜酒这些诱因，健康饮食、作息规律、坚持锻炼、保持良好的心态，防病于未然；并能定期查体以做到早期发现、早期干预，做到已病防变；消渴病患者同样可以长寿哦！即使在医学并不发达的宋代，颇懂医术的陆游在发现自己患肺渴后“止酒”养生，并“遣奴买药物，日夜事炮煮”，通过精心治疗做到了“十年肺渴今夕平”，最终活到了85岁高龄！