很多人觉得崴脚只是小毛病，只要骨头没断就不用重视，揉揉、热敷一下，忍几天疼痛好转就继续正常活动。临床中发现，大约三成崴脚患者会留下长期隐痛、关节发软，发展成习惯性扭伤，部分人多年后还会出现创伤性骨关节炎，影响日常行走。踝关节扭伤看似普通，处理不当带来的慢性损伤，远比大家想象的更顽固。

　　踝关节是人体负重最大的关节之一，外侧韧带相对薄弱，超过八成扭伤都是内翻损伤，牵拉甚至撕裂外侧韧带。临床上一般把扭伤分成三度。Ⅰ度属于轻微拉伤，韧带纤维仅有少量损伤，肿胀、疼痛较轻，基本可以缓慢负重行走；Ⅱ度是韧带部分撕裂，短时间内就会出现明显肿胀、皮下淤青，按压疼痛明显，走路跛行；Ⅲ度为韧带完全断裂，受伤瞬间可听到关节“啪”的响声，脚踝迅速肿胀，无法站立负重，关节出现松动不稳，部分还合并撕脱骨折。很多患者能勉强走路，就直接判定伤情很轻，忽略韧带损伤，这是最常见的误区。受伤初期，体内肾上腺素会暂时掩盖疼痛感，勉强下地负重，持续牵拉受损韧带，会加重撕裂，让关节稳定性持续下降。

　　扭伤发生后的急性期，也就是受伤后48至72小时，是处置的黄金阶段，推荐遵循PRICE急救原则。第一是保护，受伤后立刻停止行走、运动，减少脚踝负重，必要时佩戴护踝或者借助拐杖，防止二次牵拉损伤。第二是休息，减少患肢负重，不要强行站立，让受损软组织获得修复条件。第三是冰敷，用毛巾包裹冰袋冷敷肿痛位置，每次15到20分钟，白天每2至3小时可以重复一次。切记冰块不能直接接触皮肤，避免冻伤。冰敷可以收缩局部毛细血管，减少出血渗出，减轻肿胀与疼痛。第四是加压包扎，冰敷后使用弹性绷带，从脚趾向小腿方向螺旋包扎，松紧以能轻松伸入一根手指为宜，包扎过紧会压迫血管，造成脚趾麻木、发紫，一旦出现不适，要立刻松开。加压可以减少组织液渗出，同时给踝关节临时支撑。第五是抬高患肢，休息时用枕头垫高伤脚，位置高于心脏水平，依靠重力促进血液回流，减轻水肿，休息期间尽量保持抬高状态。

　　不少老百姓处理崴脚的习惯恰恰相反，受伤后马上揉搓、涂抹红花油，或者用热水泡脚热敷，这些做法在急性期会扩张局部血管，加重出血和肿胀，拉长恢复周期。还有人受伤立刻贴上活血膏药，同样会加重渗出，活血类药膏建议等到72小时肿胀稳定后再酌情使用。急性期还有一个禁忌，就是饮酒，酒精扩张血管，加重局部淤血，还会降低身体对疼痛的感知，容易再次受伤。

　　出现下面这些情况，一定要及时到医院骨科就诊，完善X光甚至磁共振检查，排查骨折、韧带完全撕裂。受伤时听见明显弹响，伤后无法站立、不能承受体重；短时间内脚踝快速肿胀，大范围皮下青紫；按压脚踝骨性凸起位置有剧烈疼痛；伤后脚踝发软，感觉关节“晃动感”；规范休养两周，疼痛肿胀依旧没有明显好转，走路持续疼痛。X光主要排查骨折，而韧带、软骨损伤需要磁共振才能清晰显示，不能仅凭拍片骨头没事，就判定没有严重损伤。

　　很多患者肿胀消退、疼痛减轻之后就不再休养，直接恢复正常走路、运动，这也是遗留慢性疼痛、反复崴脚的重要原因。疼痛消失不等于韧带完全修复。度过急性期之后，要循序渐进开展康复训练，重建踝关节稳定性。早期可以做踝泵练习，缓慢勾脚尖、绷脚尖，在无痛范围内活动，促进血液循环，防止关节僵硬。伤情稳定后，可以练习提踵训练、单腿站立，逐步延长站立时间，锻炼脚踝本体感觉与小腿肌肉力量。后期可借助弹力带做抗阻训练，强化踝关节周围肌群，肌肉力量增强，才能弥补韧带损伤带来的关节不稳。康复训练全程以不引发明显疼痛为底线，不要急于求成。

　　踝关节韧带一旦发生撕裂，愈合后很难恢复到原始强度，预防扭伤远比后期治疗更关键。日常走路留意脚下路况，台阶、坑洼路面放慢脚步，走路不看手机，避免踏空。运动前预留5到10分钟热身，充分活动脚踝、拉伸小腿肌肉。选择鞋底软硬适中、包裹性好的鞋子，避免长期穿薄底拖鞋、高跟鞋长时间行走。既往有反复崴脚病史的人群，外出活动、运动时建议佩戴护踝，给关节额外保护。坚持日常平衡训练，强化脚踝周围肌肉，降低再次扭伤的概率。