A46版 科普

低龄患儿热性惊厥风险识别与全程精细化护理

□郴州市第一人民医院 刘文芹

人口健康报 | 2026年08月13日

  孩子发烧是成长过程中十分常见的现象,但发烧伴随的惊厥症状,是无数家长最担心的儿科突发状况。热性惊厥是低龄儿童最常见的急症之一,多见于6个月至5岁的孩子。热性惊厥大多预后良好,但如果风险识别不到位、护理不当,可能造成意外伤害,甚至增加复发风险。

  精准识别高危风险,提前规避危险情况。想要科学应对热性惊厥,核心是学会识别风险,分清普通发烧和惊厥高危情况,重点关注以下三类信号。首先是高危年龄段和体温特点。6个月到3岁是惊厥高发期,这个阶段孩子只要体温超过38.5℃,且体温上升速度快,就有抽搐风险。部分孩子并非高烧才惊厥,体温38℃左右骤升时也可能发作,家长切勿只盯着高烧,忽略低烧骤升的风险。其次是惊厥发作前兆信号。孩子发烧时,若出现精神萎靡、眼神呆滞、四肢发凉、莫名烦躁哭闹、手脚轻微抖动、睡眠中惊跳频繁等情况,大概率是惊厥发作前兆,家长需立刻做好防护准备。最后是危险的惊厥发作表现。如果孩子抽搐持续超过5分钟、24小时内多次发作、单侧身体抽搐、发作后嗜睡呕吐不止,属于高危惊厥,可能引发缺氧、脑损伤等问题,必须立即就医。有惊厥家族史、既往有惊厥病史的孩子,复发风险大幅升高,属于高危人群,需全程重点监护。很多家长存在一个普遍认知误区,认为只有高烧才会诱发惊厥,其实体温快速飙升的过程比高温数值本身更危险。比如孩子半小时内体温从37℃升至39℃,即便最终体温不算极高,也极易触发惊厥。除此之外,孩子身体状态较差时,比如合并腹泻、脱水、睡眠严重不足、重症感染时,大脑耐受性会大幅下降,哪怕低热也可能诱发抽搐。家长在孩子发烧期间,不要只盯着体温计数值,更要关注体温上升速度和孩子的整体状态,这是提前预判惊厥的关键。

  黄金急救护理,避开致命误区。惊厥发作时的正确护理,是避免孩子受伤的关键,家长需牢记“稳、侧卧、放空、观察”四大原则,同时杜绝所有错误操作。首先保持冷静,立刻将孩子平躺,解开衣领、腰带,保证呼吸通畅。随后将孩子头部偏向一侧,清理口鼻分泌物,防止呕吐物、痰液堵塞气道引发窒息,这是最重要的一步。同时移开孩子身边的玩具、桌椅等硬物,避免抽搐时磕碰受伤。全程精准记录发作情况,包括抽搐开始时间、持续时长、抽搐部位、眼神和面色变化,为医生诊断提供依据。若抽搐超过5分钟未缓解,需立即拨打120。坚决避开常见误区:不要掐人中、不要强行按压四肢,否则会造成皮肤损伤、骨折;不要往嘴里塞手、筷子、勺子,不会防止咬舌,反而容易导致异物窒息;不要在发作时喂水喂药,极易引发呛咳窒息。

  精细化居家护理,预防复发。惊厥停止后并非万事大吉,科学的后续护理能有效降低复发风险,助力孩子快速恢复。体温管理是核心。缓解后密切监测体温,每30分钟测温一次。体温低于38.5℃时,采用温水擦额头、颈部、腋下等物理降温方式,减少衣物、保证室内通风散热;体温超过38.5℃,严格按照年龄、体重服用儿童专用退烧药,避免过量用药,且两种退烧药不要交替滥用。做好休息与饮食护理。让孩子卧床静养,减少活动和外界刺激,保证充足睡眠。饮食以清淡、易消化的流质、半流质食物为主,多喝温水,补充发烧流失的水分,避免脱水诱发体温波动,禁止食用生冷、油腻、刺激性食物。密切观察精神状态。持续关注孩子的精神、食欲、睡眠情况,若出现持续嗜睡、频繁呕吐、烦躁不安、肢体无力、反复低烧等异常,需及时复诊,排除脑炎、感染加重等问题。

  总之,热性惊厥是低龄儿童常见的良性病症,可怕的不是惊厥本身,而是家长的认知不足和错误护理。家长只需牢记风险识别要点、掌握发作急救方法、做好全程精细化护理,摒弃各类民间误区,就能最大程度保障孩子安全。遇到高危情况及时就医,无需过度恐慌,科学应对才是守护孩子健康的最佳方式。