□淄博市传染病医院　刘警予

　　大多数人在接到结核干扰素阳性的检查结果时会紧张起来，生怕自己患上了结核病。不过没必要这么紧张，这个检测结果和肺结核的诊断是两码事，这更像是一种免疫记录卡片，只是证实你曾经接触过结核菌，并不意味着目前已患病。

　　这项检查是为了查哪些内容？检测的是免疫记忆，而非目前的病情。当发现该物质时，其测试结果为阳性。形象地说，这就好像是在检查你的手机里有没有某个特定联系人的通话记录。只是有了接触，并不是当下正在患病。这会显示出免疫系统的过往接触经历，而非当时是否存在病症。较传统结核菌素皮试具有更高的特异性大多数人在年轻的时候都会进行结核菌素皮肤试验。但是由于我们普遍接种卡介苗，所以在进行皮肤试验时，很有可能会产生假阳性结果，无法判断到底是疫苗导致的反应，还是确实感染了结核菌。在γ-干扰素释放试验中，这一问题得到了解决。因为使用的是卡介苗中没有的特殊抗原，因此不会受到卡介苗的影响，检测出的结果更加准确。所以，这种检测越来越多地被用于入职和入学体检。

　　阳性确切的意思是什么？仅提示接触过结核菌，并不意味着正在发病如果是阳性的话，只能说明一个核心含义：你曾被结核菌感染。至于是已经痊愈、处于休眠状态还是正在活动期，那就看不出来了。在实际生活中，有许多老年人在无意中进行了结核病的测试，结果往往会出现阳性结果。那时候，身体的免疫力很高，所以才能将细菌给控制和消灭，整个过程中，人并没有什么特别的感觉，只是在自己的免疫系统中，留下了一些痕迹。这个陈旧的感染印记可以持续多年，即使一辈子都是这样，也并不会对身体造成任何伤害。全球大约每四个人中就有一个感染过结核菌，但是只有5%到10%的人会出现活动性肺结核。其余绝大部分人，都已经将结核分枝杆菌完全消灭，或者长期处于休眠状态，与人体和谐相处。休眠的细菌何时会活跃起来？通常是在免疫力大幅下降的时候。长期熬夜、重度营养不良、患有糖尿病、艾滋病以及长期服用激素等免疫抑制药物，都是很常见的诱因。如果一个人的免疫力保持在良好水平，那么发病的概率是非常小的。

　　查出阳性后应该怎么处理？首先进行胸部影像排查拿到检测报告，不要着急服药，先做胸部影像检查，再看片子。这是区分潜伏感染与活动性结核的一个重要步骤。如果影像上肺部干干净净，没有任何可疑病变，同时没有持续咳嗽、午后低热、夜间盗汗、体重明显下降等表现，一般都可以判断为潜伏感染状态。如果影像上有可疑病变，需要进行痰液相关检查，让专科医生做出诊断。并非人人都需预防性服药有些人在查出阳性后，会第一时间服用药物进行杀菌，但这是没有必要的。一般情况下，普通健康人群查出阳性，只要进行常规观察就可以了，并没有必要采取预防性用药的措施。只有高风险人群才会推荐考虑预防性治疗。常见的人群包括与活动性肺结核患者有密切接触的人群，还有免疫力低下的人群，以及长期服用激素的人群。是否需要服药、服药时长需要咨询医院感染科或结核专科医生，切勿擅自购药服用。

　　总之，结核干扰素阳性更多的是一种提醒，提示你以前接触过该细菌，往后要多留意自身免疫力。它不是疾病判决书，也不是隔离通知书。最稳妥的处理方式，就是按步骤做好排查，规律作息、均衡饮食，维持好免疫力。