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透析不等于生命终点:规范治疗保障生活质量

□昆明市第一人民医院星耀医院 赵月娥

人口健康报 | 2026年08月13日

  很多人认为肾病发展到需要透析阶段,是生命进入倒计时的信号。这种片面想法,让不少肾病患者确诊后焦虑、消极甚至抗拒治疗,最终引发并发症。但在临床诊疗中,透析并不是疾病的终点,而是慢性肾病患者延续生命、保障生活质量的重要治疗手段,也是目前终末期肾病最成熟、最安全的替代疗法之一。

  读懂透析:替代肾脏完成基础代谢工作。肾脏是人体核心代谢器官,主要负责过滤血液中的代谢毒素、多余水分,同时调节体内电解质、酸碱平衡,维持身体内环境稳定。当肾脏疾病持续进展,肾功能出现严重受损且无法逆转时,肾脏的过滤、排泄功能会大幅下降,体内尿素、肌酐等毒素不断堆积,水分无法正常排出,容易引发心衰、高钾血症、酸中毒等多种危重并发症,威胁生命健康。透析治疗的核心作用,就是通过体外医疗设备,替代受损肾脏的部分核心功能。利用透析器的过滤原理,定期清理血液中堆积的代谢废物和多余水分,平衡体内紊乱的电解质水平,缓解身体中毒、水肿等不适症状,为身体正常运转提供基础保障,有效规避各类致命并发症。

  遵从透析方案筑牢治疗核心根基。透析治疗的效果,和治疗依从性息息相关。很多患者病情反复、身体状态变差,大多是因为随意更改透析频次、缩短治疗时长。临床制定的透析周期和治疗方案,都是结合患者肾功能、身体指标、体重情况综合制定的科学方案,长期规律执行才能稳定身体状态。①固定透析频次:多数患者需要维持每周三次的透析频次,部分轻症患者可根据医嘱适当调整,切勿因自我感觉身体舒适,擅自减少透析次数或暂停治疗,避免毒素堆积加重脏器负担,诱发血压飙升、全身浮肿等不适症状。②保证足量透析时长:单次透析时长需要遵从医护人员安排,充足的治疗时间才能充分净化血液,保障毒素排出效果,时长不足会导致代谢废物残留,日积月累会损伤心血管,影响整体治疗效果。

  精细化饮食管理减少身体代谢负担。规律透析是治疗基础,科学饮食是稳定病情的关键。透析患者肾脏代谢能力较弱,不合理的饮食会快速加重身体负担,引发指标波动。日常饮食需要围绕控水、控盐、控钾、控磷展开,养成良好的饮食习惯。①严格控制水分摄入:透析患者排水能力有限,过量饮水会造成水钠潴留,引发水肿、高血压、胸闷。日常需控制饮水量,同时避开粥、汤、水果等高水分食物,两次透析期间体重增长尽量维持在合理范围。②清淡低盐低脂饮食:高盐饮食会升高血压,加重心血管负担,日常三餐尽量清淡,减少腌制食品、加工零食、重口味菜肴的摄入。同时减少高脂食物食用,规避血脂紊乱引发的血管问题。③合理管控钾磷摄入:体内钾、磷堆积会引发心律失常、骨质疏松、皮肤瘙痒等问题,日常少吃香蕉、橘子、坚果、动物内脏等高钾高磷食物,适量补充优质蛋白,满足身体营养需求。

  做好日常养护提升长期生活质量。除了治疗和饮食,规范的日常养护同样重要。患者需要保持规律作息,避免熬夜、过度劳累,减少身体消耗,维持机体稳定状态。同时保持平稳心态,避免长期焦虑、抑郁,不良情绪会影响内分泌和身体代谢,不利于病情稳定。生活中可根据自身状态,开展散步、慢走等温和运动,增强体质,改善身体乏力、虚弱等问题,有效提升心肺功能与身体耐受度。还要做好透析通路的日常护理,保持局部清洁干燥,避免受压、受损,预防通路感染、堵塞等常见问题。坚持定期复查各项指标,方便医生及时调整治疗方案,根据身体变化优化透析与养护计划。

  透析是终末期肾病的重要替代治疗方式,并不是生命的终点。随着医疗技术的不断成熟,只要患者坚持规范透析、严格管理饮食作息、保持良好心态,就能有效控制病情,规避并发症,长期维持较好的身体状态和生活质量,正常参与生活、工作与社交。