□江华瑶族自治县大石桥乡卫生院　朱国珍

　　慢性支气管炎患者日常常有轻微咳嗽、咳痰症状，在受凉降温、油烟刺激、劳累等因素诱发下，容易突发病情加重，也就是急性发作，主要表现为咳嗽加剧、痰多黏稠、胸闷气喘。若处理不当，可能诱发肺炎、呼吸困难等并发症。

　　识别典型症状。慢性支气管炎患者日常的轻微咳嗽、少量白痰属于稳定期正常表现，无需过度紧张。但一旦身体出现明显变化，就说明病情进入急性发作期，需要立刻干预。首先是咳嗽加重，原本偶尔咳嗽，变成全天频繁咳嗽，夜间平躺时咳嗽尤为剧烈，甚至影响睡眠。其次是痰液改变，痰液量明显增多，质地变黏稠，不易咳出，颜色从透明、白色变为黄色、绿色浓痰，部分患者还会出现痰中带少量血丝。最后是呼吸不适，出现胸闷、气短、喘息，稍微活动就感觉上气不接下气，胸口发闷发紧。除此之外，部分患者会伴随低热、浑身乏力、咽喉发痒、鼻塞等感冒样症状，这大多是受凉诱发的急性发作。只要出现以上任意两项明显加重的表现，就可以确定为病情急性发作，需立即启动居家应急处理，切勿硬扛拖延。

　　紧急处置。急性发作时的居家处理，核心原则是：疏通气道、稀释痰液、减轻刺激、平稳呼吸。首要措施是调整体位、放松呼吸。立刻停止家务、走路等一切活动，保持静坐或半卧位，背靠枕头、沙发靠背，让胸口和腹部放松，不要平躺，避免痰液堵塞气道加重气喘。同时用鼻子缓慢吸气、嘴巴缓慢呼气，放慢呼吸节奏，缓解支气管痉挛引发的胸闷喘息，切忌大口急促呼吸。其次是科学排痰，避免憋痰。很多患者怕咳嗽难受，会刻意憋住咳嗽，这是非常危险的行为，痰液堆积在肺部会加重感染。可以多喝温水，少量多次饮用，每天饮水量保持1500到2000毫升，温水能有效稀释黏稠痰液，让痰液更容易咳出。也可以配合轻拍后背排痰，手掌拱起，从后背下方往上、从外侧向内侧轻轻拍打，力度轻柔，帮助松动痰液。最后是隔绝刺激环境。立刻关闭门窗避开冷风、雾霾，远离油烟、香烟、粉尘、香水等刺激性气味，室内保持温暖湿润，温度控制在22℃到26℃，湿度50%到60%，干燥空气会加重气道干涩、咳嗽加剧，可使用加湿器辅助保湿。同时做好保暖，避免颈部、胸口受凉，加重病情。

　　规范护理。应急处理后，规范的居家护理能帮助病情快速恢复，防止症状反复，重点做好作息、饮食、用药三方面。作息上务必充分休息，减少活动，保证充足睡眠，劳累是病情反复的重要诱因，急性发作期坚决避免熬夜、干重活。饮食上保持清淡易消化，多吃蔬菜、粥类等温润食物，严禁辛辣、生冷、油腻食物，不吃甜食，甜食会滋生痰液，加重痰多症状。同时戒烟戒酒，包括二手烟、三手烟，烟草刺激是支气管炎加重的首要诱因。用药方面需谨遵医嘱、规范使用。多数慢病患者家中会常备支气管扩张剂、化痰药等，急性发作时可按照平时医生指导的剂量服用，切勿自行加量、减量或混搭多种药物。需要特别提醒的是，不要盲目吃抗生素，多数轻症急性发作由受凉、刺激引发，无明确细菌感染证据时，滥用抗生素不仅无效，还会损伤身体。

　　牢记危险信号。居家应急处理仅适用于轻症急性发作，一旦出现危险信号，必须立即就医，切勿居家观察拖延。如果经过1到2天规范处理后，咳嗽、喘息症状没有缓解甚至持续加重；出现高烧不退，体温超过38.5℃且服药后反复发热；痰液呈大量黄绿色浓痰，伴随胸痛、剧烈气喘，无法平躺休息；出现口唇、指甲发紫、浑身乏力、意识昏沉等缺氧表现，均属于危险情况。老年患者、合并心脏病、高血压、糖尿病的患者，身体耐受度差，病情进展快，一旦出现急性发作症状，即使症状较轻，也建议及时就医检查。

　　总之，慢性支气管炎急性发作重在快速识别、科学处理、细心护理。大家无需过度恐慌，但也不能轻视忽视，牢记居家处理方法和就医红线，才能更好守护呼吸道健康。