A33版 科普

中心西结合治疗高血压,中医肝阳上亢证的典型临床表现有哪些?

□昌乐县营丘中心卫生院 何欣芮

人口健康报 | 2026年08月13日

  高血压不仅是一种疾病,更是一种需要长期管理和重视的慢性健康问题。同样是血压高,有的人会面色通红、脾气暴躁,有的人却会感觉头晕沉沉、腰酸腿软。西医将这种情况称作原发性高血压,其病因繁杂,与遗传、饮食、情绪等诸多因素均有关系。而中医并非单纯关注血压数字,更会考虑到患者本人的整体状况。中医把高血压归于“眩晕”“头痛”的范畴中,其中比较常见的一种证型,被称为肝阳上亢。简单来讲,就是“肝”出了问题,导致阳气不稳定,向上冲逆,使血压升高。

  肝阳上亢,身体会发出信号。肝阳上亢这一证型,在高血压患者中所占比例颇高,特别是那些平素脾气急躁、易于发怒且睡眠质量欠佳的人群,很大程度上都与之存在关联。其具有典型表现,可以记住三个关键词:头、面、情绪。首先,肝阳上亢最显著的症状是头晕与头痛,并非那种沉闷的钝痛,而是呈现出胀痛感觉,仿佛脑袋里有物体正往外顶一般。不少人描述为“太阳穴突突跳”,特别是在生气或者劳累过后此种症状更显著。还有些人会感觉到头重脚轻,站立时身体都在摇晃,如同踩在棉花上一样。再说面。当对着镜子查看时,若发现两颊呈现出发红的状态,并且眼睛也泛红,整个脸部看起来如同刚刚喝过酒一般泛着红扑扑的色泽,此即为肝阳上亢的典型“面相”。在中医领域中,将这种情况称作“面红目赤”,这是由于阳气向上冲逆,致使气血全都涌向头面部所致。还有一些人会出现耳鸣的症状,耳朵里会发出嗡嗡的响声,在安静的环境中这种响声尤为明显,这同样是肝阳上扰清窍所呈现出的表现。最后谈谈情绪方面。对于肝阳上亢的人而言,其脾气往往欠佳。较易出现急躁、易怒的情况,哪怕是非常细小的事情都可能引发上火现象。夜晚睡觉时辗转反侧难以入眠,好不容易进入睡眠状态,却又会频繁做梦。口中时常会感觉苦涩、发干,伸出舌头查看,会发现舌边呈现红色,舌苔为黄色。

  西医降压、中医调本,两手都要硬。讲到这里,或许有人会提出疑问:知道了又怎样,不还是得吃降压药?确实如此,降压药仍然需要按时服用。然而肝阳上亢这种证型所具备的意义在于,它能够协助探寻到“为什么血压老是控制不好”的根源所在。有不少人虽然服用了药物,并且减少了盐分摄入,可是血压依旧处于不稳定状态,时而偏高时而偏低。询问他们的生活习惯,发现熬夜、焦虑、脾气暴躁等不良习惯都存在。从中医的角度来看,这意味着肝阳持续向上亢逆,仅仅依靠西药来降低血压,而体内的火气并未消除,血压自然会反复波动。这时中西医结合所具备的优势得以展现。西药能够起到降低血压数值的作用,确保不会出现严重问题。中医则从肝阳上亢这一角度切入,用平肝潜阳、清热熄风的理念,将向上冲的那股“邪火”压制回去.常用的思路像天麻钩藤饮,便是针对此种证型的经典方剂,主要作用是“把阳气拉回来”。若再配合规律作息、减少生气、少熬夜等方式,血压通常能够更加稳定。

  别把所有高血压都当成一回事。最后需要注意的是,肝阳上亢仅仅是高血压诸多证型中的一种,并非涵盖了所有情况。有人高血压是痰湿重,表现为头部犹如被包裹一般沉重、身体感觉困重、舌苔厚腻,还有些患者则呈现出阴虚的症状,诸如五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔等。由于证型各不相同,所以相应的调理方向也存在着显著差异。因此,切勿自行盲目对照症状就随意服用药物。中医强调的是辨证论治理念,虽然同样是血压高,有的人属于肝阳上亢证型,而有的人可能是痰湿内阻证型,这两种证型的治疗方法可谓大相径庭。

  关于血压高这一情况,西医侧重于管控表面症状,中医着重于调理根本原因,二者相互配合才能使血压得到有效控制。只有明确自身所属的证型,才能够切实管控好血压。