A30版 科普

管好胸腔闭式引流管,守住术后安全防线

□北流市人民医院 李海凤

人口健康报 | 2026年08月13日

  胸外科手术之后,很多患者身上都会留置一根胸腔闭式引流管。其实胸腔闭式引流管是胸术后恢复的“安全通道”,主要用于排出胸腔内的积气、积液与瘀血,帮助肺部重新复张,维持胸腔内压力稳定。术后恢复是否顺利,和引流管护理是否到位密切相关。

  学会观察引流液,捕捉身体恢复信号。引流液的颜色、量和状态,是反映胸腔内部恢复情况的直观窗口,也是医护人员判断病情的重要依据。患者及家属日常陪护时,需要定时观察引流袋内液体变化,细微的异常波动,都可能是身体发出的预警信号。正常术后引流液会随着恢复进程逐步变淡、减少,一旦出现异常变化,需要及时告知医护人员排查情况。①观察引流液颜色:术后初期,引流液多为暗红色血性液体,属于正常术后表现。随着伤口逐步愈合,颜色会慢慢转为淡红色、淡黄色清亮液体。如果引流液突然变为鲜红色、浓稠暗红色,大概率存在胸腔内渗血增多的情况,需要及时干预。②观察引流量变化:术后每日引流量会呈现逐步递减的趋势。如果短时间内引流液突然大幅增多,或是持续居高不下,提示胸腔内可能存在积液渗出异常;若引流量突然归零,也可能是管路堵塞、折叠导致,并非完全是恢复良好的表现。③观察液体状态:正常引流液质地均匀,无大量杂质。如果发现引流液伴随大量气泡、浑浊脓液、絮状物,可能存在胸腔漏气、感染等问题,需第一时间通知医护人员检查处理。

  规范管路固定,规避日常护理隐患。胸腔闭式引流管移位、弯折、脱落,是胸术后较为常见的护理问题,大多源于日常活动、翻身、卧床时的不当牵拉。规范的管路固定与日常防护,是保障引流通畅的基础。医护人员会通过专用敷料、固定贴将管路稳妥固定在胸壁皮肤上,患者和家属无需自行调整固定装置。卧床休息时,患者尽量采取健侧卧位或半卧位,减少术区受压,避免管路折叠、扭曲。翻身、起身、活动身体时,动作尽量轻柔缓慢,提前预留出管路活动空间,防止身体转动时牵拉、拉扯管路。日常要保持引流袋位置始终低于胸腔切口平面,避免液体倒流引发胸腔感染,同时保证管路全程顺畅,无受压、打折、打结等情况。平时穿衣、盖被也要多加留意,避免无意间蹭压、勾扯管路,守护管路稳定通畅。

  识别紧急情况,掌握基础应急处理。术后恢复期,及时识别突发异常情况,能够有效规避危险,为救治争取时间。其中管路脱落、堵塞是最需要警惕的紧急状况,也是家属必须掌握的基础应急内容。如果出现引流管意外脱出,患者及家属不要慌张,也不要自行将管路塞回体内。可立即用干净纱布或无菌敷料,轻轻按压封堵切口,减少胸腔进气、出血风险,同时保持患者平稳呼吸,立刻呼叫医护人员处理。若发现管路堵塞、无液体流出,同时伴随胸闷、气短、胸部憋胀等不适,不要挤压、疏通管路,及时告知医护人员进行专业疏通排查。日常尽量减少大幅度肢体动作,能很大程度降低这类突发险情的发生概率。

  日常护理细节,助力术后快速康复。除核心护理操作外,良好的日常养护也能减少并发症发生。患者术后尽量保持平稳呼吸,避免剧烈咳嗽、用力屏气,剧烈的胸腔压力波动,容易引发引流异常、伤口牵拉疼痛。咳嗽时可用手轻轻护住伤口部位,缓冲震动压力。同时保持切口及敷料清洁干燥,避免沾水、受潮,防止局部滋生细菌引发感染。饮食上以清淡、易消化、高蛋白食物为主,补充身体所需营养,促进伤口愈合,减少辛辣刺激食物摄入。在身体耐受范围内适度活动,避免长期卧床不动,助力肺部功能恢复。

  胸腔闭式引流管的精细化护理,是胸术后康复的关键一环。它不是术后负担,而是守护患者安全的重要防线。患者和家属无需过度焦虑,只要熟练掌握引流液观察方法、做好管路固定防护、及时识别突发异常,配合医护人员完成日常护理,就能有效规避术后风险,让康复过程更加平稳、顺利。