□山东省青州市中医院　罗艳

　　慢性肾脏病主要是指肾脏功能持续减退，病程通常会超过三个月。因该疾病在早期阶段缺乏明显的症状，导致很多患者在确诊时已进入不可逆的损伤期。现代医学在终末期肾病的治疗方面，主要依靠透析和肾移植，会对患者的身心和经济带来较大的负担。而中医在慢性肾病的长期调理方面，积累较为丰富的实践经验，核心就是恢复机体的内在平衡，而不是单纯针对某一局部病变。

　　中医对慢性肾病的认识。在中医理论中并无“慢性肾病”的病名，根据其临床症状历代医家注重将其归入“水肿”“虚劳”“关格”“癃闭”等范畴。日常人们所说的“肾虚”“肾亏”等说法，在中医体系中对应着“虚劳”。如果病情发展到尿毒症的阶段，则称之为“肾衰”或“关格”。中医认为，慢性肾病的主要原因是肾和脾两脏的功能衰退。肾在人体中负责水液的代谢和废物的排泄，脾则负责从食物中吸收养分并将其输送到全身。当两个器官功能减弱时，一方面会营养摄入不足导致乏力、消瘦，另一方面会因为水分和代谢废物无法及时排出，聚集在体内引发水肿、尿少等症状。如果脾肾虚弱的情况持续存在，还可能会影响心和肺，导致部分患者存在心慌、气短等表现。

　　中医护肾的做法。①辨证用药。一是气虚证，主要表现是疲乏无力、自汗、食欲减退、大便偏稀等。此类患者更适合使用黄芪，黄芪能够补益脾气和肺气，增强体力并改善消化吸收功能，提高机体的免疫力，以减少外感事件对肾脏带来的冲击。二是肾虚证，主要表现是腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多。山药的性味平和，具有补脾养肺、固肾的作用，适合长期食用。三是水湿内停证，主要表现是肢体浮肿、身体沉重、舌苔厚腻。茯苓能够促进水液代谢，将多余的水分从小便中排出，且不损伤正常的津液。四是瘀血阻滞证，主要特点是面色晦暗、口唇紫暗、身体某个固定的位置刺痛。丹参能够起到活血化瘀的作用，改善肾脏的微循环，减少由于长期病变所导致的组织缺血状态。五是阴虚证，主要特点是手足心热、口干咽燥、夜间盗汗、腰膝酸软。枸杞子能够滋养肝肾之阴，适合泡水或者煮粥长期服用。上述药物需要在中医师的指导下，根据实际病情进行配伍和剂量调整。②饮食调理。中医认为很多食材具有调理的作用，合理选用能够辅助改善症状。对于气虚者，可以使用补气的食材，包括山药、茯苓、黄芪等，代表性的膳食为黄芪鲤鱼汤。阴虚怕冷者可以在食物烹饪中适当加入生姜、花椒、肉桂等温热性质的调料，以助阳气。阴虚燥热者适合食用黑芝麻、桑葚、百合、枸杞子等滋阴润燥之品。湿重水肿者可以饮用薏米红豆水或者冬瓜汤，以起到利水渗湿的作用。血瘀者可以适当食用山楂，以起到活血化瘀并促进消化的作用。除此以外，还需要注意，严重水肿者要避免咸菜、腊肉等高盐食品；阴虚便秘者可以用杏仁、火麻仁、蜂蜜泡水，起到润肠的作用。但食疗方案并不能替代规范的医疗措施。③生活起居。起居作息、运动方式会对慢性肾病的稳定性带来直接影响。在作息方面，中医提倡要顺应四季变化，调整生活的节律。春季应早睡早起，适当增加户外运动；冬季要防寒保暖。肾病患者正气偏虚，如果受凉感冒，特别容易导致病情反复。在运动方面，要注意选择动作柔和、强度适中的锻炼方式，包括散步、太极拳、八段锦等，运动量主要以身体微热、略见汗出为度。如果过度运动，会导致大汗淋漓，耗伤气阴，不利于病情的稳定。每日可以配合简单的固肾保健作用，如双手搓热之后摩擦后腰两侧，通过长期坚持能够对肾气起到保养的作用。

　　总之，中医在慢性肾病的调养中始终遵循整体调理的思路，从辨证用药、饮食、生活等多方面入手，帮助改善机体状态、延缓病情进展。但要注意，慢性肾病属于慢性疾病，调理需要长期坚持，不可急于求成，任何调养方法都需要在专业医师的指导下进行。如果能做好日常调护，多数患者可以有效稳定病情。