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成年患者卧床康复期并发症预防与护理

□临沂市妇幼保健院 王燕

人口健康报 | 2026年08月13日

  长期卧床是许多疾病康复期的必要措施,但“静养”也隐藏着风险。褥疮、肺炎、肌肉萎缩等并发症,可能悄然袭来,延缓康复甚至危及健康。科学的预防与护理,是守护卧床患者安全、提升康复质量的关键防线。

  成年患者卧床康复期并发症概述与风险识别。生病后需要长期卧床,身体各个系统的正常功能都可能受到影响,从而引发一系列健康问题,这些就是“卧床并发症”。长期卧床最常见的风险来自身体的“静”与“不动”。肌肉和骨骼首当其冲,会逐渐出现“废用性萎缩”,导致肌肉无力、关节僵硬,甚至骨质疏松。这会大大延长康复时间,影响日后下床活动的能力。皮肤也承受着持续的压力,特别是骶尾部和脚跟等骨突部位,极易形成“压力性损伤”,也就是常说的褥疮。一旦发生,不仅疼痛难忍,还可能引发严重感染。其次,卧床会深刻影响内脏功能。由于活动减少,肺部分泌物不易排出,加上呼吸幅度变浅,极易引发肺部感染。心脏功能也会因缺少活动刺激而有所减退。胃肠蠕动减慢,容易导致便秘、腹胀,影响营养吸收和食欲。最隐蔽的风险之一是静脉血栓的形成,尤其是下肢深静脉。血液流速缓慢,加上可能的脱水,使得血栓风险增加,一旦脱落可能导致致命的肺栓塞。此外,排尿系统的改变也不容忽视。卧床可能引起排尿不畅或失禁,增加尿路感染的风险。患者因身体不适、环境改变和康复压力而产生的焦虑、抑郁情绪,同样是需要警惕的心理并发症。识别这些风险,需要患者、家属和护理人员共同留心观察。身体上的信号包括:局部皮肤是否发红、破损或疼痛;咳嗽、咳痰是否增多,呼吸是否费力;腿部有无肿胀、疼痛或皮温升高;小便是否困难或颜色异常。心理上的信号则可能表现为情绪持续低落、对康复失去信心、拒绝配合护理等。及早发现这些迹象,并及时与医护人员沟通,是预防并发症恶化、保障康复顺利进行的重要基石。

  卧床康复期主要并发症的预防护理做法与综合管理措施。首先,预防压疮是关键。长期卧床会使身体骨骼突出部位的皮肤持续受压,血液循环受阻,容易破损形成压疮。护理上需要做到勤翻身,至少每两小时更换一次体位,使用软枕、气垫床等减压工具。同时,每天检查全身皮肤,特别是尾骶部、脚踝、肘部等骨突处,保持皮肤清洁干燥。为患者翻身或移动身体时,动作要轻柔,避免拖、拉、拽等造成皮肤摩擦损伤。其次,要防范肺部感染。长期平躺不利于痰液排出,易引发坠积性肺炎。应鼓励患者每小时进行几次深呼吸和有效咳嗽。家属可帮助拍背,手掌呈杯状,从下往上、从外向内有节奏地叩击背部。如果病情允许,可摇高床头呈半卧位。保持室内空气流通和适宜的湿度也很重要。再者,需预防深静脉血栓。下肢活动减少导致血流缓慢,有形成血栓的风险。除了遵医嘱使用必要的抗凝措施,日常护理中应定时协助患者进行踝泵运动——即脚踝向上勾、再向下踩,如同踩踏板一样,并规律地进行腿部按摩,促进血液回流。注意观察下肢有无肿胀、皮温升高或疼痛等异常。此外,肌肉萎缩和关节僵硬也不容忽视。在专业指导下,应为患者进行被动关节活动训练,即由他人帮助其活动肩、肘、腕、髋、膝、踝等各大关节,缓慢、轻柔地达到各个方向的最大活动范围,每天数次。这能维持关节灵活性,减缓肌肉萎缩速度。最后,便秘和泌尿系统感染也是常见问题。应保证充足的水分摄入,在饮食中增加膳食纤维,如蔬菜、水果和全谷物。建立规律的排便习惯,必要时在医生指导下使用通便药物。对于排尿,应注意会阴部清洁,并尽量避免长时间留置导尿管。综合来看,并发症的预防是一个系统工程。

  总而言之,成年患者卧床期间的并发症并非不可避免。关键在于家人和护理人员建立系统、前瞻的护理理念,从每日的细微照料做起,预防远胜于治疗。我们应以耐心和科学知识为盾,细心观察、主动干预,与医护团队紧密配合。这不仅是对身体的保护,更是对康复信心的重要支撑。