□山东省青州市人民医院　王玉红

　　对慢性肾脏病患者来说，在治疗的过程中饮食管理十分重要。对于肾功能已经受损的人，每一次的进食都直接关系到肾脏的工作负荷。肾脏的主要作用是过滤血液、排出代谢废物和多余水分。如果肾功能下降，其过滤的效率便会降低，饮食中所摄入的某些成分若过量，便会在体内堆积，进一步损伤肾脏。而科学的饮食管理主要就是减少进入肾脏的代谢负担，保护残余的肾功能。下面，便为大家科普肾病患者饮食护理的要点，以避免走入常见的饮食误区，帮助大家更好地控制病情。

　　肾病患者踩坑的饮食场景。①高盐高钠。高盐饮食会增加肾脏的排钠负荷，导致水钠潴留、血压升高，损伤肾小球。在日常烹饪中，食盐、酱油、味精都含钠。但是，隐形盐更需要注意。对于面包、饼干、挂面等加工食品，在制作中会添加钠；方便面、火锅蘸料中的钠通常会超过全天的推荐量。肾病患者如果忽视隐形盐，即便少吃咸菜，钠摄入依旧可能会超标。②高蛋白过量。蛋白质代谢会产生尿素氮、肌酐等废物，需要经过肾脏排泄。如果肾小球滤过率下降，过量的蛋白质会加重肾脏负担，加速肾单元毁损。很多患者认为生病需要大补，过度摄入肉类和蛋类，反而会导致血肌酐快速上升。尤其是蛋白粉和代餐食品，其蛋白质含量远超于患者的耐受范围。③隐藏的高钾高磷。晚期肾病患者的排钾排磷能力会进一步降低。如果血钾过高，可能会导致心律失常，甚至心脏骤停。如果血磷过高，则会引起血管钙化和骨骼病变。高钾食物主要包括香蕉、橙子、土豆、蘑菇；高磷食物则包括动物内脏、坚果、蛋黄等。加工食品中添加的磷酸盐吸收率接近100%，危害尤其大。一罐可乐、一块奶酪、一包饼干，都可能含有添加的磷酸盐。此外，低钠盐含有氯化钾，患者在误食之后也特别容易诱发高钾血症。

　　肾病患者饮食护理要点。①严格控盐。肾病患者控盐的核心就是每日不超过5g。盐并不是指烹饪时所放的食盐，还包括酱油、味精、鸡精等所有含钠的调味品，以及加工食品中的隐形盐。具体而言，要注意使用限盐勺，量化用盐量。烹饪时，多用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁等天然调味品替代盐。在购买包装食品时，要查看营养成分表，选择钠含量比较低的产品。还需要尽量选择新鲜食材，减少咸菜、腊肉、火腿、罐头等加工食品的摄入。一般情况下，10ml酱油约含1.5g盐，100g香肠的钠含量相当于2g盐。②科学控蛋白。肾病患者并不是不能吃蛋白质，而是要准确控制。推荐的蛋白质摄入标准是慢性肾脏病1到2期患者每日每千克体重0.8g，3到5期末透析患者每日每千克体重0.6g。在蛋白质选择方面，应优先选择优质蛋白，包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等吸收利用率较高的动物蛋白。此类蛋白质代谢所产生的含氮废气比较少。同时，还可以用麦淀粉、红薯粉等替代部分米饭和面条。需要避免的是，蛋白粉、肉干、动物内脏、海鲜等高蛋白食物的过量摄入。③谨慎控钾磷。控钾和控磷的关键就是识别高钾高磷食物并掌握正确的烹饪方法。由上述可知，高钾食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇、西红柿等。高磷食物包括动物内脏、坚果、蛋黄、全谷物、碳酸饮料等。对于晚期肾病患者，高钾高磷食物要严格限制甚至避免。在烹饪技巧方面，蔬菜可以切小块后用开水焯一下再烹饪，以去除大部分钾。土豆在烹饪前去皮，也能够降低钾含量。沸水煮制是降低磷含量的有效方法。除此以外，在购买加工食品时，还需要看配料表，避开含有磷酸盐、磷酸钠等字样的产品。

　　总而言之，饮食管理是慢性肾脏病治疗过程中不可忽视的内容，避开高盐高钠、过量蛋白、隐藏高钾高磷等常见的饮食陷阱，遵循严格控盐、科学控蛋白、谨慎控钾磷的护理原则，能够有效减轻肾脏负担，保护残余肾功能，辅助延缓病情进展，帮助患者维持更稳定的身体状态。肾病患者一定要记住，科学管住嘴，才能更好地守护肾脏健康。