对长期处于透析中的肾友而言,管住嘴、迈开腿是战胜病魔的根本。透析治疗虽然能够将机体中的毒素清除,但是并不能替代肾脏的功能。这就要求肾友在日常生活中,对于饮食、居住等方面格外注意,减少并发症,提升生活质量。良好的饮食习惯,完善的居家照顾,能够帮助肾友顺利度过透析期,有助于减轻不适症状,延长生存期。
肾友透析期间饮食指导。①控制液体摄入,避免水分过多。透析肾友的排尿功能较差,饮水过多易造成水肿、血压高甚至心衰,每天的饮水根据尿量和透析频率及医生的建议严格控制,如感觉口渴可以含着小冰块、嚼无糖薄荷叶、吃水分含量较少的苹果等,尽量减少饮水量,汤、粥、果汁等也要计算入每日的饮水量内。②谨慎选择含钾食物,防止高钾血症。透析肾友经常会面临钾代谢紊乱的问题,高钾可能导致心律失常甚至心脏猝死。高钾水果如香蕉、橙子、土豆、番茄、橙汁等尽量减少。对于蔬菜,蔬菜可通过切块浸泡或焯水降低钾含量,对于水果,可以少吃香蕉、橙子等高钾水果。对于肉类,尽量不喝肉汤、菜汤等汤类,因为钾盐容易溶于水中,汤中含量高。③合理补充优质蛋白质。由于透析过程中有部分蛋白质的丢失,故透析的肾友要适当补充蛋白质,特别是瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白。然而,补充蛋白质也需适量,过量反而会给肾脏带来负担。豆类植物蛋白也很有益于健康,但含磷较高,因此应注意不可过多服用。食物尽量以蒸煮炖为主,不吃油炸、腌制食物。④减少高磷食物,预防骨骼病变。磷的代谢出现问题后会造成骨质疏松和动脉钙化,因此肾友要少吃奶制品、坚果、加工食品等含磷较高的食物,加工食物中存在一些磷酸盐添加剂更需要注意,在购买包装类食品时要看食品添加剂,必要的时候需要在医生嘱咐下使用磷结合剂来控制血磷。⑤控制钠盐摄入,预防高血压。过多摄入钠会引起口渴,血压升高,还会加重心脏的负担。对肾友来说要少吃盐,少吃腌制品、加工类食品、酱料等含盐高的食物。烹饪时用香草、柠檬汁、醋等代替食盐以增添食物风味,保证钠不摄入过多。
居家护理指南。①每日监测体重变化。在肾友的日常生活中,体重控制很重要,短期内体重增加过快,往往是水分过多所致。尽量在每天同一时间称体重,并记录体重的变化。透析间期体重的增加值应尽量控制在一定的范围内,如果体重有明显、过快的增加,则需适当限制水量的摄入并需及时咨询医生。②保护血管通路,避免感染和堵塞。血管通路是生命线,要倍加爱护,禁止在瘘管侧手臂测血压、抽血、提重物,避免压迫瘘管侧手臂睡觉。保持局部皮肤清洁,每次透析后检查穿刺点是否出现红肿、渗血、疼痛等情况,如有不适,请及时就诊。③预防感染,增强免疫力。透析肾友的免疫力本身低下,易出现感染。日常生活中注意双手卫生,经常洗手,不接触传染性病人。打针、穿刺、伤口处理时注意消毒,透析后注意穿刺点防水。注射流感、肺炎疫苗可以有效预防感染。④适度运动,增强体质。规律运动可促进血液循环,提高心肺功能和肌力。肾友可以选择一些低强度、有氧的运动,如快走、太极拳、舒缓的拉伸运动等。切记不要进行剧烈运动与过度劳累,注意运动前后及时补充水分,以避免脱水和血压变化。⑤保持良好心态,积极面对治疗。长期透析也会产生一定的压力困扰,需要肾友们经常自我排解。可与家人、朋友多交谈、倾诉,加入病友群组、兴趣小组,必要时可以找心理医生倾诉。
总之,透析肾友健康的生活方式必须注重科学饮食、居家护理,在控制水、电解质、营养等方面,辅以良好的生活习惯,减少并发症,有效延长患者生存期限,每一名透析肾友均有差异,需结合自身情况合理进行干预,定期与医师咨询,配合营养治疗。大家应坚持良好的生活方式,并保持积极的心态,这样才可以更好地与疾病共存,拥有更健康的生活。