□青岛大学附属医院　董肖萍

　　发烧是婴幼儿常见症状，受凉感冒、病毒感染、炎症、疫苗反应等，均可引起宝宝体温升高。孩子发热时，不少家长纠结该捂汗还是松解衣物。很多人坚信捂汗能退烧，但婴幼儿体温调节、散热能力差，盲目捂汗易致体温骤升，增加高热惊厥、脱水风险，严重可诱发捂热综合征。认清发热规律、学会科学退热，摒弃错误护理方式，才能规避并发症，守护宝宝健康。

　　分清发热三阶段，护理方式各不同。发烧是免疫系统对抗病菌的正常防御反应，整个发热过程分为升温期、高热持续期、降温期，每个阶段护理方案差异明显。体温上升阶段产热大于散热，宝宝手脚冰凉、浑身发抖、畏寒怕冷，毛孔收缩自觉发冷，此时可以适度保暖，但绝对不能裹厚被褥强行捂汗。体温达到峰值进入高热持续期，宝宝手脚温热、面色发红、浑身燥热，身体迫切需要向外散发热量。进入降温期后，身体自主排汗，体温慢慢回落。出汗是体温回落带来的结果，刻意包裹逼迫出汗，并不能作为主动退烧手段。不分阶段持续捂汗，不仅无法降低体温，还会加重不适、拉长病程，陷入越捂越烫的困境。

　　警惕风险：盲目捂汗隐患极大。成人发烧短暂捂汗的办法，并不适合婴幼儿。宝宝汗腺发育不成熟，散热主要依靠皮肤表层。层层衣物、厚被褥会锁住热量，导致体温持续走高。长时间密闭高温环境会让孩子大量出汗、流失水分，引发脱水与电解质紊乱，出现口干、尿量减少、精神萎靡等表现。更加危险的是，持续高热叠加过度包裹，会造成体温快速上升，显著增加热性惊厥发作概率，宝宝可能四肢抽搐、双眼上翻、意识短暂丧失；严重时诱发捂热综合征，造成呼吸困难、脏器损伤。临床上很多婴幼儿发热意外，都源于家长固守捂汗退热的老旧观念。

　　按需调整护理：拒绝极端操作。①核心原则：畏寒适度保暖，燥热充分散热，全程禁止刻意捂汗，根据宝宝当下状态灵活调整。②体温上升期：穿戴宽松薄衣，加盖轻薄纯棉小被，缓解畏寒不适，严禁厚重包裹逼迫出汗。③高热持续期：及时解开衣领，褪去多余衣物，保持皮肤透气，切勿额外加盖被褥。④体温下降期：保留透气薄衣物，尽快擦干汗液、更换潮湿内衣，避免吹风受凉引发二次感冒。一味全程晾着或是不分情况持续捂汗，两种极端方式都会干扰身体退热，容易造成体温反复波动。

　　三位一体科学退热：观察、护理、规范用药。①居家护理要点。房间定时通风，室温维持24℃到26℃；少量多次喂温水预防脱水；保证充足休息，饮食尽量清淡易消化。不推荐酒精擦浴、冰水外敷这类刺激性物理降温方式；温水擦浴仅在宝宝愿意配合时酌情使用，不要强行操作。②用药规范。退烧核心目的是缓解宝宝不适感，不必强行把体温降到正常值。38.2℃仅作为参考阈值，切勿生硬死守数字。宝宝精神状态良好，即便体温接近38.5℃，优先居家观察护理；腋温≥38.2℃，同时伴随烦躁哭闹、精神萎靡，可遵照药品说明书或儿科医生指导使用儿童专用退烧药。≥2月龄可选对乙酰氨基酚；≥6月龄可使用对乙酰氨基酚或布洛芬；严格依据体重定量服用，优先单一药物退热，不推荐自行交替、叠加两种退烧药；确需交替使用，必须由儿科医师评估指导，防止药物过量损伤肝肾功能。

　　出现以下情况立刻就医。居家观察期间，存在任意一种表现，不要继续居家处理，及时前往医院就诊：3月龄以内新生儿发热；发热持续超过72小时无好转；抽搐、意识淡漠、持续嗜睡难以唤醒；拒喝水奶、连续6到8小时无小便、哭时无泪等脱水表现；呼吸急促、口唇发青、频繁喷射呕吐、剧烈哭闹无法安抚。

　　宝宝发烧护理没有固定模板，需要根据症状变化精细化应对。捂汗退烧的传统误区看似小事，却暗藏安全风险。家长要及时更新育儿观念，分清发热不同阶段保暖与散热的时机，落实科学居家护理与规范用药，牢记危险就医信号，平稳帮助宝宝退热，远离高热惊厥、脱水、二次感冒等风险，守护孩子娇嫩的身体。