□济宁市第一人民医院　高小广

　　在急诊科，突发胸痛是最凶险、致死率最高的急症信号之一。秋冬季节、换季温差大、熬夜劳累、情绪激动时，胸痛急症高发，很多危重患者就是因为心存侥幸、硬抗拖延，错失了黄金救治时间。

　　一起认识胸痛。胸痛并非单一疾病，而是身体发出的危险预警，分为致命性胸痛和非致命性胸痛。普通的肋间神经痛、肌肉劳损、胃食管反流引发的胸痛相对安全，但急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸这四大急症，被称为“胸痛四大杀手”，发病迅猛、病情凶险，短时间内即可引发心跳骤停、猝死，且早期症状极易混淆，普通人根本无法自行分辨。

　　很多人存在致命误区。不少人认为胸痛不剧烈、能忍受就不用就医；胸痛休息几分钟缓解了就没事；年轻人身体好，不会得危重症胸痛。事实上，近些年胸痛急症呈现明显年轻化趋势，长期熬夜、久坐不动、暴饮暴食、压力过大、吸烟酗酒，让中青年血管健康大幅受损，突发危重型胸痛的案例屡见不鲜。且致命性胸痛并非都是剧痛，部分患者仅表现为胸闷、隐痛、压榨感，短暂缓解后会突发恶化，拖延一小时，就可能彻底失去救治机会。

　　四类高危致命胸痛的典型症状。①急性心肌梗死是最常见的胸痛急症。典型表现为胸骨后或左胸部压榨样、紧缩样剧痛，如同胸口压了重物，持续超过15到20分钟，休息、深呼吸无法缓解。疼痛可放射至左肩、后背、下颌、左臂，常伴随大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、头晕乏力、濒死感。部分不典型患者，尤其是老年人、糖尿病患者、女性，可能仅出现胃痛、牙痛、咽喉发紧，极易被误诊。心梗黄金救治时间仅120分钟，堵塞的血管每拖延一分钟，心肌细胞就会大量坏死。②主动脉夹层被称为“人体血管炸弹”，致死速度极快。发病时多为突发撕裂样、刀割样剧烈胸痛，疼痛瞬间达到峰值，可延伸至后背、腹部。患者常伴随血压急剧升高，双上肢血压差值明显偏大。主动脉是人体最大血管，内膜撕裂后血液涌入夹层，一旦血管破裂，短短几分钟内就会引发大出血猝死，几乎没有抢救余地。③肺栓塞多继发于久坐久卧、术后卧床、下肢血栓人群。典型症状为突发胸闷胸痛、憋气干咳，活动后症状急剧加重，常伴随心慌、口唇发紫、咯血。久坐办公、长途坐车、长期卧床人群是高发群体，血栓脱落随血液流入肺部血管，堵塞肺动脉后，会迅速引发呼吸、循环衰竭，隐匿性极强，极易被当成普通胸闷忽视。④张力性气胸多见于剧烈咳嗽、用力憋气、剧烈运动或瘦高体型人群。表现为突发单侧针刺样胸痛，伴随持续性胸闷、呼吸困难，病情会快速进展，严重时出现烦躁、休克，胸腔高压会压迫心肺，危及生命。

　　突发胸痛时错误自救会加速危险发生。很多人胸痛后会强行走动、喝水、揉搓胸口、自行吃药、平躺憋气，这些行为极其危险。走动和活动会加重心脏耗氧量，加速心肌坏死；盲目吃药可能掩盖病情、引发不良反应，耽误诊断。

　　正确的急救处理方式至关重要。第一，立即停止所有活动，原地坐下或平躺休息，保持呼吸平稳，放松情绪，减少身体耗氧。第二，立刻拨打120急救电话，精准告知胸痛位置、疼痛感受、持续时间、自身基础病史，切勿自驾、打车自行就医。第三，保持通风，解开衣领、腰带，保证呼吸通畅，禁止进食饮水。第四，若患者出现心跳呼吸骤停，身边人需立即开展心肺复苏，等待急救人员到场。

　　要远离胸痛急症日常预防必不可少。日常需摒弃熬夜、久坐、暴饮暴食、长期吸烟酗酒的坏习惯；高血压、高血脂、糖尿病患者规律服药，定期复查，严控指标；避免情绪大起大落，减少剧烈负重运动；久坐人群每小时起身活动，预防血栓形成。

　　胸痛无小事，无论疼痛轻重、持续长短，只要是突发不明原因的胸痛、胸闷、胸口不适，都要第一时间就医排查。不要凭经验自我判断，不要抱有侥幸心理，及时就医就是守住自己的生命防线。早识别、早呼救、早治疗，才能最大程度规避猝死风险，守护生命健康。