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别再躺平等恢复:康复治疗才是最该做的事

□江苏省南京市六合区马鞍街道社区卫生服务中心 尹芳芳

人口健康报 | 2026年08月13日

  很多人对“康复”有一个根深蒂固的误解:做完手术、打完石膏、住完院,回家躺着就行了,身体自己会好。这种“躺平等恢复”的心态,恰恰是术后最大的敌人。手术解决的是结构问题,而康复解决的是功能问题。刀缝上了,不代表你能正常走路;骨折接上了,不代表你能灵活抬手。没有康复介入,肌肉会萎缩、关节会僵硬、神经通路会退化,本来三个月能恢复的功能,躺上半年也回不来。康复不是可选项,是手术和治疗的“下半场”。

  躺着不动,身体在悄悄“报废”。制动是康复最大的敌人。很多人术后怕疼、怕动、怕扯到伤口,于是选择能不动就不动。但人体的肌肉和关节有一个残酷的规律:用进废退。卧床一周,肌力就开始下降;卧床两周,关节囊开始粘连;卧床一个月,神经对肌肉的控制能力明显减弱。这些变化在你躺着的时候悄无声息地发生,等你想站起来的时候,才发现腿已经不听使唤了。更隐蔽的风险是深静脉血栓。长时间不动,下肢血液回流变慢,血液在深静脉里凝结成块,一旦脱落随血流跑到肺部,后果不堪设想。早期康复活动——哪怕只是在床上动动脚踝、翻翻身——就是预防血栓最有效的手段。所以,术后不是“养”出来的,是“动”出来的。

  康复不是“按摩推拿”,是系统工程。提到康复很多人想到的是理疗店里的按摩拔罐。真正的康复医学远比这复杂得多,它是一套针对运动功能、感觉功能、认知功能的系统训练方案。术后康复通常包含三个核心板块:运动训练恢复肌肉力量和关节活动度,物理因子治疗控制疼痛和炎症,作业训练帮你重新学会吃饭、穿衣、上厕所这些日常动作。以膝关节手术后为例,术后第一天就要开始踝泵运动和股四头肌等长收缩,第二天尝试弯腿,一周内达到九十度屈曲,两周内恢复正常步态。每个阶段都有明确的目标和进度,不是随意活动,更不是“疼就停、不疼就练”。没有专业评估就自己瞎练,要么练不到位,要么练过头造成二次损伤。

  疼不是停止的信号,是调整的信号。术后康复最大的心理障碍就是怕疼。很多人一疼就停,结果越停越僵,越僵越疼,陷入恶性循环。实际上,康复中的疼痛分为两种:一种是组织损伤性疼痛,尖锐、持续、越来越重,这种必须停下来;另一种是牵拉性酸痛,在活动范围边缘出现,活动后能缓解,这种不但不该停,反而是关节在打开、粘连在松解的信号。专业的康复治疗师会帮你区分这两种疼痛,在安全范围内逐步加量。疼痛管理本身也是康复的一部分——冷敷、电刺激、手法松解都能有效控制不适,让你在可承受的范围内完成训练。硬扛不是勇敢,科学控制疼痛、持续推进功能恢复,才是真正对自己负责。

  越早开始越好。康复的黄金窗口就在术后早期。大脑对运动的记忆会随时间衰退,越早开始功能训练,神经通路重建得越快,恢复效果越好。很多人觉得等伤口长好了再练,等来等去,最佳时机就溜走了。现在的康复理念是术后即康复——只要生命体征平稳、伤口允许,康复训练就可以启动。

  别再把康复当成锦上添花,它是手术效果能不能兑现的关键一环。刀能帮你解决问题,但只有康复能帮你真正回到正常生活。别躺了,动起来,你的身体比你以为的更需要你推它一把。