拿到增强CT和增强MRI的检查单之后，很多人都会问哪一种看的很清楚。这个问题不能仅仅从图像是否精细来判断，“清楚”至少包括三个方面：病灶能不能被发现，边界、内部结构能不能显现出来，还有影像能不能用来判定病变性质。两种检查所用的成像原理不一样，解决的问题也不一样，所以有意义的答案并不是简单的高低之分，而是在于确定要查看哪一个部位，怀疑哪种疾病之后再挑选能够给出重要证据的检查方法。两者都是“增强”，因为平扫之后再用静脉注射对比剂，依靠病灶和正常组织之间在血流，血管通透性以及排泄方面的区别来显影。增强CT采用含碘对比剂，在不同的组织上由于对X线的吸收不同而产生影像；增强MRI主要是用钆对比剂，并且用各种不同的序列来观察组织信号的变化。对比剂只能增大病灶与周围组织之间的差别，并不能决定最后能看到什么，这还要看设备，扫描方法以及病人是否愿意配合。首先来看一下增强CT的优点，它的扫描速度很快，空间分辨率高，在屏气状态下可以覆盖到较大的区域，在胸腔，肺部，骨关节，钙化的部位以及复杂的血管结构上都比较直观。腹部外伤，活动性出血，血管狭窄或者夹层等情况需要及时判断的时候，增强CT就更容易在短时间内完成检查了。关于肺结节方面，CT可以很好地体现出结节的大小密度边界以及与支气管血管的关系；而对于骨质破坏或者结石和钙化，CT也会更加敏感一些。所以当诊断的重点为“快速，范围广，观察细节”的时候，增强CT就更适合使用了。但是结构显示很快并不代表软组织定性一定好，这就是增强磁共振的优势所在。磁共振不用X线，就可以用到T1、T2、弥散、灌注以及动态增强等多种序列，来观察含水量，细胞密度，血供以及纤维化的各种情况。对于大脑和脊髓，肝胆系统，盆腔器官，乳腺，关节韧带，肌肉以及心肌等软组织病变，可以得到比较清楚的组织对比。

　这说明同一个器官不能固定地选用某一种检查方法。肝脏占位可以首先通过增强CT来了解其部位，数量以及与血管的关系，如果病灶性质仍然不清楚的话，那么用肝胆特异性造影剂或者弥散序列的磁共振就可以确定了；对于脊柱病变，在CT上更容易看到骨头被破坏的情况，在磁共振里则可以更好地判断骨髓，椎间盘，神经以及周围的软组织状况。

　　在决定的时候，要考虑到安全性和可行性这两个因素。增强CT存在电离辐射的风险，在使用含碘造影剂之前，应该询问患者是否有严重的过敏史，肾脏功能以及甲状腺的情况；而增强磁共振虽然没有电离辐射的影响，但是其扫描时间长，并且容易受到呼吸和身体移动的影响，因此对于体内装有心脏起搏器，人工耳蜗，金属植入物或者异物的人群，要事先确认是否符合磁共振的要求，并且对于严重肾功能损害的病人，要慎重地去选择钆类对比剂。

　　所以，增强CT与增强MRI哪一个更清楚呢？这就需要看具体的诊断目的了。看肺部，骨骼，钙化以及血管的整体情况，或者需要尽快排除风险因素的时候，用增强CT会更好一些；如果是用来观察脑脊髓、心肌、肝胆胰、盆腔等软组织内部的情况的话，则用增强磁共振会更好一些。检查报告不但要看“有没有强化”，还要看强化的时间、方式、范围以及其他的序列表现。