很多人都听说过偏头痛，但很少有人知道还有一种头痛比它更剧烈、更令人绝望——丛集性头痛。因为痛感极其强烈，患者常常在发作时痛苦得无法安静坐卧，甚至出现撞墙、用头敲地板等行为，因此它也被称为“自杀性头痛”。

　　什么是丛集性头痛？丛集性头痛是一种原发性头痛疾病，属于三叉神经自主神经性头痛的一种。所谓“丛集”，指的是这种头痛有一个非常典型的特点：会在某一段时间内集中发作，隔日或每天发作1到8次不等，持续15到180分钟，然后突然消失，进入缓解期。缓解期可能持续几个月甚至几年，之后下一个丛集期又会卷土重来。“来去如潮水”的节律是它区别于其他头痛最重要的特征之一。

　　丛集性头痛带来的疼痛有多重？很多患者形容，那种感觉就像一根烧红的铁钎从眼眶直插进脑子，更折磨人的是这种剧痛来得非常快，从毫无症状到疼痛达到顶峰往往只需要5到10分钟。持续时间一般在15分钟到3小时之间，然后迅速消退。患者在这段时间里根本无法做任何事情，只能不停地在房间里来回踱步、前后摇晃身体、用力捶打头部或者用冷毛巾敷眼睛。

　　丛集性头痛常表现哪些症状？除了单侧眼眶、眶周或太阳穴处的剧烈疼痛外，丛集性头痛还伴有明显的自主神经症状，且这些症状几乎都出现在头痛的那一侧。眼睛：结膜充血、流泪；鼻子：鼻塞、流涕；面部：前额和面部出汗；眼睑：上睑下垂、瞳孔缩小。也就是说，患者一侧脸痛得死去活来，而另一侧脸完全正常。

　　为什么会得这个病？目前医学界还不完全清楚丛集性头痛的确切病因，但普遍认为与下丘脑的功能异常密切相关。下丘脑是大脑中控制生物节律的核心区域，这也解释了为什么丛集性头痛会有如此规律的发作时间——很多患者每天在同一时间发作，像闹钟一样准时，甚至在睡眠中也会被痛醒，而且多在入睡后一两个小时左右出现。

　　如何治疗丛集性头痛？丛集性头痛虽然痛苦，但在正确的治疗下是完全可以控制的。①急性发作期的治疗。最常用的是高流量吸氧——通过面罩吸入纯氧，流量6到12L/min，很多患者在15分钟内疼痛就能明显缓解。另外，曲普坦类药物也是有效的选择。②预防性治疗。进入丛集期后，每天规律使用药物可以显著减少发作次数和严重程度，需要在医生指导下使用。有些患者还可以通过调整作息、避免诱因来帮助控制。

　　需要注意什么？首先，正确诊断是第一步。很多患者被误诊为偏头痛或鼻窦炎多年，走了不少弯路。如果你或身边的人出现上述典型表现——单侧眼眶周围的剧痛、每天在同一时间发作、持续数周后自行消失、发作时坐立不安——请尽快到疼痛科就诊。其次，丛集性头痛虽然痛苦到让人绝望，但它本身不会致命，也不会损伤大脑。在正确治疗下，绝大多数患者的发作可以得到良好控制。最后，丛集期内患者的神经系统处于一种高度敏感、极不稳定的状态。这时候，一些平时看起来稀松平常的生活细节，都可能成为引爆下一次剧烈头痛的“扳机”。

　　常见的诱发因素。①饮酒：最危险的“头号元凶”。与其他头痛不同，丛集性头痛患者在这个阶段对酒精的敏感程度高得惊人。很多时候，哪怕是喝下一小口啤酒或一小杯红酒，在几分钟到十几分钟内，一次剧烈的头痛发作就会被迅速点燃。因此，处于丛集期的患者最安全的选择就是滴酒不沾。②天气变化与气温波动。天气变化是另一个非常常见的诱因，尤其是在季节交替的时候。气温突然大幅下降、气压骤变、湿度升高或者大风降温天气，都容易诱发头痛。关注天气预报、提前做好防护准备会有一定帮助。③睡眠不足与作息无序。睡眠问题在丛集性头痛的发作中扮演着非常重要的角色。睡眠不足、熬夜、睡眠质量差或者作息时间不规律，可能诱发下一次发作。睡眠和头痛之间形成了一个恶性循环：头痛打断睡眠，睡眠不好又诱发头痛。建议患者在丛集期内保持极其规律的作息时间，尽量避免熬夜和跨时区旅行。

　　丛集性头痛患者可以记录头痛日记，把每天的发作时间、持续时长、可能接触到的诱因都记下来。这样坚持一段时间后，往往能发现属于自己的规律，从而更有针对性地避开那些真正会“引爆”头痛的因素。