048版 科普

老年睡眠呼吸暂停综合征:沉默的"夜间杀手”

□上海中医药大学附属曙光医院老年医学科 周媛媛 沈姣姣

人口健康报 | 2026年06月01日

  "很多人觉得,老年人打鼾是睡得香的表现。听着那呼呼的鼾声,家里人还觉得挺踏实,甚至有人说"打鼾的人睡得沉,身体好"。其实恰恰相反,这种鼾声越响、越不规律,越要当心。

  如果鼾声很大,而且打着打着突然没声了,安静了十几秒甚至几十秒,然后又猛地"噗"地喘上一大口气——这不是睡得好,这是呼吸停了。医学上叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,简称OSAHS,是老年人中非常常见却极易被忽视的一种疾病。

  到底什么是睡眠呼吸暂停?睡眠呼吸暂停简单说,就是人在睡觉的时候,气道反复被堵住,呼吸一次次中断。每次中断,少则十几秒,多则一两分钟,一晚上可能发生几十次甚至上百次。虽然本人通常不会记得,但大脑其实一直在"救火"——每次缺氧,大脑就会把人从深睡中拉回来,让人恢复呼吸。结果就是:一整夜都在反复被打断,根本没有真正进入深度睡眠。表面上看睡了七八个小时,实际上有效睡眠可能只有两三个小时。

  为什么老年人特别容易得?说到底,还是跟年龄增长带来的身体变化有关。人上了年纪,身体很多地方都在悄悄变化。咽喉部位的肌肉会逐渐松弛,气道本身就比年轻时窄了不少。再加上不少老年人有体重超标、脖子粗短的情况,平躺睡觉时,舌根和软腭很容易往后坠,直接把气道给堵死了。另外,还有一个容易被忽略的原因——药物。老年人常吃的一些药物,比如安眠药、镇静类药物、部分降压药,也可能让咽喉肌肉更加松弛,加重气道堵塞。还有长期吸烟、喝酒的人,咽喉部位长期受到刺激,黏膜肿胀,气道也会更窄。65岁以上的老人中,将近一半都有不同程度的睡眠呼吸暂停,只是大部分人自己根本不知道。

  它到底有多危险?长期缺氧带来的后果,远比你想象的严重。1.心脑血管方面:高血压、冠心病、心律失常、脑卒中的风险明显增加。很多老人血压怎么调药都控制不好,查来查去,根源可能就在睡眠呼吸暂停上。夜间反复缺氧会让血压居高不下,心脏也在超负荷运转。2.大脑方面:记忆力下降、反应变慢、注意力不集中,长期缺氧甚至会增加老年痴呆的风险。不少老人觉得自己"老糊涂了",其实可能是睡眠出了问题。3.代谢方面:糖尿病更难控制,体重也容易反复,因为缺氧会影响身体的代谢功能。4.最严重的情况:夜间可能发生严重心律失常,甚至猝死。这不是吓唬人,临床上确实有这样的案例,而且并不少见。所以把它叫做"沉默的夜间杀手",一点都不夸张。它不声不响地发生,等到出了大问题才被发现,往往已经晚了。

  哪些信号要警惕?除了最典型的"鼾声时断时续",还有这些表现也要注意:夜间频繁醒来,夜尿明显增多;白天总是没精神、动不动就犯困,看电视都能睡着;早晨起来头痛、口干、嗓子疼;性格变得急躁,注意力很难集中;家人反映你睡觉时有憋气、喘不上气的情况;开车时容易打瞌睡,反应明显变慢。如果上面这些中了两三条以上,就真的该重视了。

  发现了怎么办?第一步,也是最关键的一步:去医院做个睡眠监测。这是确诊的金标准。现在很多医院都可以做,有的甚至可以带便携式设备回家监测,并不复杂,睡一觉就行了。轻度的患者,可以先从生活习惯入手:侧卧睡觉,避免仰卧,因为仰卧时舌根最容易后坠;适当减重,体重每减十斤,症状可能就会明显好转;戒烟戒酒;睡前别吃太饱,也别吃安眠药。中重度的患者,通常需要佩戴呼吸机治疗,也就是持续正压通气治疗(CPAP)。很多人一听要戴机器就抵触,觉得麻烦、不舒服。但实际上用上之后效果非常好,大部分人当天晚上就能感受到睡眠质量的变化,白天精神状态也会明显好转。

  别再把打鼾当小事了,也别觉得"老了都这样"。它可能正在悄悄伤害你或家人的健康。如果你身边有打鼾特别厉害的老人,尤其是鼾声忽大忽小、中间有停顿的,请一定提醒他去医院查一查。早发现、早治疗,才能真正睡个安稳觉,也才能让心脑血管少一份风险。