肺源性心脏病（简称肺心病）是支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引发肺血管阻力增加，进而导致肺动脉高压、右心室结构或功能改变的跨界疾病，临床以慢性肺心病为主，占比超95%。我国肺心病患病率约为4.8‰，北方高于南方、农村高于城市，且40岁以上人群患病率随年龄增长显著上升，每增加10岁患病率升高1倍。该病急性加重期住院患者年死亡率达15%-20%，5年生存率不足40%，对高发人群开展精准防治，是降低疾病负担、守护心肺健康的关键。

　　精准防治的前提的是明确高发人群，结合临床数据与流行病学研究，以下几类人群需重点警惕。首先是长期吸烟及接触有害因素者，吸烟是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要诱因，而COPD占肺心病病因的80%，长期接触粉尘、生物燃料烟雾、油烟的人群，肺组织持续受损，患病风险大幅提升。其次是40岁以上中老年人，随着年龄增长，肺功能自然衰退，加之可能存在的基础肺部疾病，成为肺心病的高发群体。此外，有慢性肺部基础病者，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、间质性肺疾病等，以及胸廓畸形、特发性肺动脉高压患者，还有反复发生呼吸道感染的人群，均属于肺心病高危范畴。

　　高发人群的精准预防，需立足“护肺”核心，从源头规避致病因素。首要措施是戒烟并远离有害环境，戒烟可显著降低肺血管阻力，延缓肺动脉高压进。其次要积极防治基础疾病，针对COPD、肺结核等原发肺部疾病，遵循医嘱规范治疗，减少急性发作次数，从根源上降低肺心病发病风险。另外，需强化呼吸道保护，注意保暖，避免受凉，流感季节减少人群聚集，必要时接种流感疫苗、肺炎疫苗，增强呼吸道抵抗力，预防感染诱发病情。同时，适度开展呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸，搭配散步、太极拳等温和运动，提升肺功能，减轻心脏负担。

　　对于已患病或出现早期症状的高发人群，精准治疗需遵循“急慢分治、标本兼顾”的原则。急性加重期以控制感染为核心，根据痰培养结果选用合适抗生素，同时给予持续低流量吸氧，缓解缺氧症状，使用支气管扩张剂、祛痰药保持呼吸道通畅，必要时通过呼吸机辅助通气。针对右心衰竭症状，合理使用利尿剂、强心药，减轻心脏负荷，纠正电解质紊乱与酸碱失衡。缓解期则以长期管理为主，遵医嘱规律服用药物，避免自行停药，长期缺氧者需进行家庭氧疗，每日吸氧时长不低于15小时。此外，需定期开展复查，通过胸部X线、超声心动图、肺功能检查等，监测肺动脉压力与心、肺功能变化，及时调整治疗方案。

　　日常护理与健康监测是高发人群防治的重要补充。饮食上遵循低盐、高蛋白、易消化原则，每日盐摄入量控制在5克以内，避免加重水肿，适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白，增强机体抵抗力，少食多餐减轻胃肠道淤血负担。生活中保证充足睡眠，避免过度劳累与情绪激动，预防便秘，减少因腹压增加导致的心脏负荷加重。同时，学会自我监测，观察口唇、指甲是否发绀，记录每日尿量、体重，若出现呼吸困难加重、下肢水肿、心慌、意识模糊等症状，需立即就医，警惕急性加重或肺性脑病的发生。

　　结语。肺心病的发生发展是肺功能受损逐步累及心脏的过程，高发人群无需过度恐慌，只要树立“早预防、早发现、早治疗”的理念，坚持科学护肺、规范管理，就能有效延缓病情进展，降低急性发作风险。守护心肺健康，从精准防治开始，愿每一位高发人群都能掌握科学的防治方法，远离肺心病困扰，拥有健康生活。