很多人觉得,心梗是突然之间就倒下的,昨天还能吃能喝,今天人就进了抢救室。这话只说对了一半——倒下可能是一瞬间的事,但在这之前,心脏往往已经发出了好几次“求救信号”,只是我们听不懂,或者根本不愿停下来去听。
什么是心梗?心梗,全称心肌梗死,是给心脏供血的冠状动脉被血栓或斑块突然堵死,导致心肌缺血坏死。堵死之前,往往有一个“半堵不堵”的阶段,这时候身体就会出现各种前兆。读懂这些信号,能救命。最典型的前兆是胸口不舒服。注意,我用的是“不舒服”,因为不一定是剧痛。很多人形容那是一种“压榨感”“憋闷感”,好像有块石头压在心口,呼吸发紧,有的人会觉得整个胸腔被攥住了。这种不适感常常在劳累、情绪激动、饱餐后、早上起床时出现,休息几分钟能缓解。这就是心绞痛,它是心梗最直接的预演。如果某天这种压榨感持续超过15分钟,含服硝酸甘油也缓解不了,那极有可能正在发生心梗。然而,不是所有心梗都照书本来演。很多不典型前兆非常容易挂错科室。有的人觉得是喉咙发紧、上腹痛、恶心。心肌下壁缺血时,疼痛感通过神经反射传导到上腹部,医生叫“心胃反射”。所以有些人心梗前总感觉胃胀、烧心、想吐,跑去看消化科,一查心电图,心肌缺血已经很严重了。如果你没有胃病史,却突然“胃不舒服”还伴有气短、出冷汗,赶紧查心脏。还有的人表现为左肩、左臂酸胀,甚至左侧小指麻木。这种酸胀常常是阵发性,像干了重活之后的酸痛,可明明没劳动。这是因为心脏的感觉神经和左侧肩臂的神经在脊髓平面有所交汇,心脏缺血的刺激被大脑“误会”成了胳膊的问题。也有人是后背疼,尤其是肩胛骨之间,闷闷的,持续不退。
抓住信号之后怎么办?万一你或身边的人出现上述信号,尤其持续不缓解的胸闷、压榨样疼痛,伴有大汗、恶心、头晕,第一时间要做的是:停下一切活动,马上拨打120。别自己开车去医院,别让家人搀着你爬楼梯。保持安静卧位或半卧位,减少心脏负担。如果有冠心病史且医生开过硝酸甘油,可以舌下含服一片,5分钟不缓解再含一片,最多不超过三片,同时监测血压,收缩压低于90mmHg时禁服。这里重点提醒:不要自己吃阿司匹林。因为胸痛不一定是心梗,如果万一是主动脉夹层等凶险急症,阿司匹林会加重出血。用药交给急救医生判断就好。在等待救护车时,解开衣领腰带,保持情绪稳定。家属别围着大哭大喊,这会让患者更紧张,交感神经一兴奋,心肌耗氧量倍增。可以说些平缓的话,甚至握着手安静陪着。
把“日常护理”缝进日子里去。说过危急时的信号和处置,更要紧的是平常怎么做。心脏是被不健康生活一天天磨损透支的,日常护理藏在三餐一觉、举手投足间。饮食上,少盐少油少糖。盐是升血压的隐形推手,每天盐摄入不超5克,注意“隐形盐”,肾功能不好者用低钠盐要问医生。油脂选植物油,别碰含反式脂肪酸的氢化植物油。每天保证一斤蔬菜、半斤水果,全谷物占主食一半以上。鱼虾鸡胸肉可放心吃,红肉适量,别喝酒,酒精对心肌有害且升血压,有心脑血管风险者戒酒最安全。运动是血管清道夫,但别猛来。每周累计150分钟规律的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,运动时微汗、能说话但不能唱歌为宜。避免清晨空腹剧烈运动,冬天晨练危险,下午或晚饭后一小时活动更安全。运动中不适立即停止并求助。三高患者不能“感觉没事就停药”。高血压患者不头晕就停药很危险,血压波动易致斑块破裂诱发心梗。血脂要遵医嘱用药控制达标。糖尿病患者要严格控糖、定期复查。平时多找一些平和的乐子,如养花、听书等,每天发呆十分钟也有助于平稳血压心率。晚上11点前入睡,保证七小时睡眠,避免熬夜。
结语。说到底,心脏是唯一一个不会随便喊累的器官,它日复一日地跳,默默承受着。当它真的开始“喊疼”,说明已经忍耐到了极限。我们总说来日方长,可血管的淤堵不会等人。从今天起,听听身体的声音,把日常护理做进一日三餐、一步一行里,别让下一次心痛变成永久的告别。生命这条单行线上,心脏是发动机。读懂它的信号,给它对得起它的养护,我们才能载着所爱之人,驶过更长更远的风景。