心绞痛是冠心病患者最常见的急性症状之一，当心肌短暂缺血缺氧时，患者会出现胸骨后压榨性疼痛。对于家属而言，掌握正确的急救方法，往往能为患者争取宝贵的救治时间。然而，不少人由于缺乏科学知识，在慌乱中采取了错误措施，反而加重了病情。

　　识别心绞痛发作的信号。心绞痛的典型表现是胸骨中上段后方的压迫感、紧缩感或沉重感，疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射。很多患者会下意识地停止活动，面色苍白，出冷汗，甚至伴有呼吸困难。需要特别注意的是，心绞痛发作通常持续3至5分钟，很少超过15分钟。如果疼痛持续不缓解，要高度警惕心肌梗死的可能。部分患者表现不典型，尤其是老年人和糖尿病患者，可能仅表现为胸闷、气短、上腹不适或牙痛。家属应了解患者的既往病史，若已知有冠心病，出现上述症状时需优先考虑心绞痛。第一步：立即停止活动，保持安静。一旦判断可能是心绞痛发作，家属应让患者立即停止一切活动，原地休息。活动会增加心肌耗氧量，加重缺血。帮助患者采取半卧位或坐位，上身抬高约30至45度，双腿下垂。这个姿势能减少回心血量，减轻心脏负担，同时有利于呼吸顺畅。注意不要让患者平躺，平躺会增加静脉回流，加重心脏负荷；也不要让患者勉强站立或行走。解开患者领口、皮带等束缚物，保持呼吸道通畅。家属自己要镇定，安抚患者的紧张情绪，因为焦虑和恐惧会导致心率加快、血压升高，进一步加重心肌缺血。第二步：正确使用急救药物。如果患者随身携带了急救药物，应立即协助使用。最常用的是硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾。让患者舌下含服一片硝酸甘油，不要吞服，因为舌下黏膜血管丰富，药物可快速吸收起效。含服后若5分钟疼痛未缓解，可再含服一片，总量不超过三片。需要注意的是，如果患者收缩压低于90毫米汞柱，或存在严重心动过缓、心动过速，应谨慎使用硝酸甘油。若患者在过去24小时内服用过西地那非或伐地那非等勃起功能障碍治疗药物，禁用硝酸甘油，否则可能引起致命性低血压。如果患者没有随身带药，或药物已过期，不要随意给患者服用其他药物，尤其不要喂服阿司匹林，因为在心绞痛和急性心肌梗死鉴别明确前，盲目使用阿司匹林可能带来风险。但若患者既往已有明确心肌梗死病史，且本次症状典型、持续不缓解，在医疗指导明确后可考虑嚼服300毫克阿司匹林。第三步：立即拨打急救电话。即使患者含服硝酸甘油后症状完全缓解，也应呼叫急救车去医院进一步检查，因为部分不稳定型心绞痛发作后可能短期内进展为心肌梗死。以下情况必须立即呼叫120：疼痛持续超过10分钟仍不缓解；含服两次硝酸甘油无效；疼痛程度剧烈，患者出现大汗、恶心呕吐、濒死感；患者意识模糊或出现晕厥。呼叫急救时，家属应清晰说明患者的症状、既往心脏病史、当前用药情况及具体地址。保持电话通畅，不要挂断，以便急救人员随时联系。

　　需要避免的常见错误。不少家属在慌乱中会犯以下错误：用力拍打患者、掐人中或大声呼喊，这些行为会加剧患者应激反应；给患者喝水或进食，如果患者需要紧急手术或出现恶心呕吐，会增加误吸风险；自驾送患者去医院而非等待急救车，因为急救车上有除颤设备和急救药物，且专业人员在途中可进行心电监测和处理突发室颤。

　　后续处理与预防。患者经急救处理送医后，家属应配合医生提供完整的病史信息。平时应协助患者遵医嘱规律服药，控制血压、血糖、血脂，避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食等诱发因素。家庭药箱中应常备有效期内的硝酸甘油，并放在固定位置，方便紧急时取用。心绞痛发作不可怕，可怕的是错误的应对方式。科学的急救流程可以概括为“一停二坐三含药，不缓解就呼救”。每一位冠心病患者的家属都应该学习这些知识，因为关键时刻，您就是患者的第一道生命防线。