□玉林市兴业县人民医院　林小红

　　在产科，医生最担心的是产后出血这个隐形高危风险。不少人以为产后出血只在分娩时发生，出院就安全了，实际上，产后数天甚至半个月都可能突发迟发性出血，初期症状隐蔽，易被当成正常恶露忽略，若不及时处理，会严重损害产妇健康，甚至危及生命。

　　产后出血是什么？女性顺产或剖宫产，娩出胎盘后子宫会有创面，需靠子宫自主收缩闭合血管、止血愈合。产后出血就是子宫无法正常有力收缩，创面血管开放，流血量远超正常恶露，无法自行止血的异常状况。简单来说，产后流血明显变多、状态不正常、迟迟不止，就要警惕产后出血。

　　产后出血的类型及原因。产后出血主要分两种类型。即时性产后出血发生在生完宝宝二十四小时内，出血速度快、量直观，症状明显，医院监护下基本能及时处理，风险可控性高。迟发性隐形产后出血是重点风险，发生在生完宝宝二十四小时后，整个月子期间都可能突发，初期出血量时多时少，隐蔽性强，易被误认是排恶露而延误干预。诱发产后出血的核心原因是子宫收缩乏力，即生完孩子后子宫没力气自主收缩止血。此外，胎盘残留未排净、产道撕裂损伤未愈合、产妇凝血功能不佳，也是常见诱发因素，这些风险做好日常监测、及时干预，可有效防范。若未及时识别异常、延误处理，轻度产后出血会让产妇长期头晕乏力、面色苍白，严重贫血致月子恢复不好，落下体虚毛病；重度会引发心慌休克、器官受损，危及生命健康。所以重视产后出血监测，是产后坐月子的第一要务。

　　识别产后出血的异常信号。学会识别异常信号，早发现、早干预，就能规避严重后果。1.看恶露流血量：正常产后恶露循序渐进减少，和月经量相近或偏少。若短时间内流血量远超平时月经量，一小时湿透多张产褥垫或卫生巾，且持续不停，就是异常预警信号。2.看恶露颜色和排出状态：正常产后恶露从鲜红色慢慢变淡红、淡黄色，最后干净。若颜色突然鲜红发黑，频繁排出大块血块、血肉样组织，不正常变淡，要立刻警惕。3.看产妇身体体感反应：产妇无劳累、受凉，却莫名头晕心慌、浑身出冷汗、身体虚弱站不起来、脸色发白、小腹持续坠痛发硬，休息后不适感未缓解，是身体发出的危险提醒。4.手动触摸观察腹部子宫状态：每天轻摸小腹，正常子宫会慢慢收缩变小、位置下降。若子宫位置偏高、触感发硬，按压疼痛明显，无收缩变小趋势，也属异常信号。

　　产后出血的高危人群。以下几类宝妈属于产后出血高危人群，孕期和产后要格外警惕，重点防护监测。1.孕期基础身体情况不佳的宝妈：怀孕期间患妊娠期高血压、糖尿病、重度贫血，或产检发现胎盘前置、胎盘过大、羊水过多的孕妈，产后子宫收缩止血难度大，出血风险高。2.分娩过程不顺利的宝妈：顺产产程过长、难产、需催产或助产干预，剖宫产，怀多胎、宝宝体重偏大的巨大儿产妇，分娩对子宫损伤大、负担重，易出现收缩乏力。3.个人体质和生育情况特殊的宝妈：有多次流产史、生育经历，子宫患肌瘤等基础问题，加上产后情绪波动大、熬夜休息不足、过度劳累，会影响子宫正常收缩恢复，诱发产后出血。

　　防控产后出血的方法。防控产后出血分住院和居家坐月子两个阶段，做好简单实操事项，就能守住安全底线。1.住院期间：全程配合医护人员护理，按时按压子宫、监测恶露情况，身体不适或流血变多，第一时间告知医护人员。产后听从医嘱，尽早下床轻微活动，尽早开奶哺乳，刺激子宫收缩，减少出血风险。2.居家坐月子期间：每天固定时间观察恶露的量、颜色和状态，勤换产褥垫和卫生巾。以休养为主，不熬夜、不干重活、不情绪生气，饮食清淡合理补气血，不盲目吃大量活血大补食材。发现异常信号，立刻平躺卧床休息，让家属陪同，不乱用偏方止血，第一时间联系产检主治医生或就近就医。

　　产后出血是可防、可查、可治的常见问题，产妇和家属不用过度恐慌，但绝不能忽视。月子期间的隐形迟发性产后出血更需警惕，宝妈养好身体才能照顾好宝宝，家属要多上心、多陪伴、多留意产妇身体变化。重视产后隐形出血风险，做好日常观察和科学防护，才能守护好产妇的产后身心健康。