□河池市第三人民医院　黄凤秋

　　长期以来，胃癌治疗必须切除胃部的观念在大众认知中根深蒂固。但随着医学技术快速发展，胃癌治疗领域突破传统局限，保胃又控癌的新型手术方式逐渐成熟并应用于临床。本文将帮助大众正确认识这种新型手术，为有需要的患者提供清晰治疗参考。

　　保胃又控癌手术出现的原因。传统胃癌手术以胃切除术为主，虽能通过切除病灶控制癌症进展，但术后患者消化功能受到显著影响，常出现进食量减少、营养吸收障碍等问题，部分患者需长期调整饮食结构，甚至依赖营养补充剂，既影响日常生活，还可能导致心理状态失衡。随着社会发展和健康意识提升，胃癌患者对治疗的需求不再局限于控癌，更希望治疗后保留胃部正常功能，维持正常饮食和生活状态，尽快回归家庭与社会，这种对生活质量的追求，推动了医学领域对保胃手术的研究与探索。同时，医学技术进步为该手术提供关键支撑，诊断环节，高清CT、电子胃镜等检查能精准定位肿瘤位置、明确大小及侵犯范围；手术操作环节，腹腔镜、手术机器人等微创设备大幅提升操作精准度，可在完整切除肿瘤的同时，最大程度减少对周围健康胃组织的损伤。

　　保胃又控癌手术的适用人群。保胃又控癌手术仅适用于胃癌早期患者，核心前提是肿瘤体积小、未侵犯胃壁深层组织，且无淋巴结及远处转移。从肿瘤情况来看，位于胃窦、胃体上部等远离重要血管和神经的区域，且直径小于2厘米、未侵犯胃壁全层的肿瘤，手术可行性更高，术后剩余胃能维持基本消化功能。同时，患者需心肺功能良好、无严重基础疾病，能耐受手术和麻醉。最终是否适合该手术，需由医生结合病理结果、影像学检查及身体机能评估综合判断。

　　保胃又控癌手术的原理与方式。保胃又控癌手术的核心原理是在确保肿瘤完整切除、实现控癌目标的基础上，最大限度保留健康胃组织，维持胃部正常生理功能。手术中，医生会根据肿瘤的位置、大小及侵犯范围，精准确定切除边界，确保切除肿瘤后，切缘组织经病理检查无癌细胞残留，从根本上降低癌症复发风险；同时，通过精细操作，避免过度切除健康胃组织，保障术后胃部仍能正常发挥储存食物、初步消化食物的功能。目前临床常用的保胃又控癌手术方式主要有两种。一是局部切除术，该手术仅切除肿瘤病灶及周围少量（通常为0.5-1厘米）健康胃组织，适用于肿瘤体积小、位置表浅的早期胃癌患者，术后能保留大部分胃组织，对消化功能影响较小；二是胃部分切除术，医生会切除包含肿瘤的部分胃组织（如胃窦部、胃体部的一部分），随后将剩余胃组织与肠道重新吻合，恢复消化道连续性，保证术后食物能正常通过消化道进行消化吸收。为进一步巩固控癌效果，术后医生会根据患者的病理检查结果（如肿瘤分化程度、是否存在微小转移等），判断是否需要进行辅助治疗，如术后化疗、靶向治疗等，通过综合治疗手段，进一步降低癌症复发率，提升治疗效果。

　　保胃又控癌手术的术前术后注意事项。术前准备需要患者积极配合：完成胃镜、胸腹部CT、血尿常规、肝肾功能、凝血功能等全面检查，为个性化手术方案提供依据；术前3天起进食流质或半流质食物，术前12小时禁食、4小时禁水，降低感染风险；长期服用抗凝药（如阿司匹林）或降糖药者，需提前告知医生并遵指导调整停用。同时保持良好心态，及时与医护人员沟通手术相关疑问。术后恢复遵循循序渐进原则：饮食上，术后1-2天从少量米汤、温开水等流质食物开始，胃肠功能恢复后过渡至稀粥、藕粉等半流质食物，2-3周尝试软米饭、蒸蛋等软食，1-2个月逐步恢复正常饮食，全程避免辛辣油腻坚硬刺激性食物，控制进食量。伤口需保持清洁干燥，避免沾水摩擦，出现红肿渗液等异常及时告知医护。术后1-2天可在床上活动，3-4天下床短距离散步，逐步增加活动量。严格遵循复查计划，术后1个月、3个月、6个月及1年定期复查胃镜、肿瘤标志物、腹部超声等项目。

　　结语。保胃又控癌手术的出现，打破了传统胃癌治疗的局限，为早期胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。在此提醒广大群众，日常生活中若出现长期胃部不适症状，应及时就诊，做到早发现、早干预，避免因拖延病情错过最佳治疗时机。