很多人体检筛查和每年开学季新生查体，都会有部分人得知存在潜伏性结核感染，在结核专科日常接诊与健康筛查工作中，潜伏性结核感染是十分常见的情况。结合临床多年诊疗经验，帮大家客观区分潜伏感染与发病的不同状态，规范干预方式，规避认识误区。

　　潜伏性结核感染（LTBI）。潜伏性结核感染（LTBI）是指人体感染结核分枝杆菌后，细菌在体内处于“休眠”，无传染性、无活动性的身体状态。此时病菌并未被彻底清除，依旧潜伏在体内，不会快速侵袭机体引发病变。多见于肺结核患者的密切接触者，免疫力偏弱人群，以及长期生活在人员密集场所的群体。多数感染者毫无察觉，仅能通过专项筛查发现。人体自身免疫力是管控潜伏结核感染的关键，自身免疫水平稳定时，病菌会长期保持休眠；如果机体免疫力大幅下降，结核菌便有可能活跃增殖，进而发展成活动性结核病。全球约有1/4人口感染结核杆菌。我国约有3亿多潜伏感染者，约5%—10%的潜伏感染者会在一生中发展为活动性结核病，免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）风险更高。

　　就医筛查征。潜伏性结核感染最显著的临床特点就是无典型自觉症状，感染者日常生活不受影响，没有咳嗽咳痰、胸闷胸痛、低热盗汗、消瘦乏力等结核病发病表现，容易被忽视。专业提醒，存在以下高危接触或身体状况，建议主动到结核专科开展专项筛查：1.密切接触者：近期与确诊活动性肺结核患者有近距离、长时间密切接触。2.免疫功能低下人群：HIV感染者，长期用免疫抑制剂/激素，器官/骨髓移植受者血液透析/腹膜透析者，矽肺患者，肿瘤坏死因子拮抗剂治疗者。3.慢性病与老年人群：如糖尿病、65岁以上老人。4.聚集场所人员：入学新生、教职员工，监狱/看守所在押人员、工作人员，福利院、养老院、精神病院居住者与员工。5.高风险职业与特殊人群：结核防控医务人员、实验室人员，流浪者、药物滥用者等。

　　临床诊断方法。1.结核菌素皮肤实验（PPD）：通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，48-72小时测量记录皮肤硬结反应。2.宜卡（EC）：通过皮内注射重组结核杆菌融合蛋白。基本不受卡介苗接种的影响，特异性高，48-72小时测量记录皮肤红晕和硬结反应。3.γ-干扰素释放实验：通过血液检测特异性免疫反应，准确性较高，不受卡介苗接种影响。4.影像学检查：胸部X线或CT通常无异常，主要用于排除活动性肺结核。通过检查结果综合诊断，排除肺部病灶、排菌等发病特征，方可确诊潜伏性结核感染。

　　规范干预方案。确诊潜伏性结核感染后，并非所有人都需要立刻服药干预，低风险、免疫功能正常的人群，可以以定期监测观察为主，需要预防者需在专科医生指导下开展预防性结核干预，干预全程需要密切观察，定期按医嘱复查。方案一:化学药物预防。1.异烟肼（INH）：单药治疗6-9月，疗程长。2.异烟肼+利福喷丁：每周两次，疗程3个月。3.异烟肼+利福平：每日一次，疗程3个月。4.利福平（RFP):每日一次，疗程4个月。方案二：免疫预防。微卡（注射用母牛分枝杆菌）：15-65岁人群，臀部肌肉注射，两周一次，共6次。

　　科学日常养护。科学的日常养护，是潜伏性结核感染人群预防的核心内容，能够稳固自身免疫力，有效降低发病的概率。坚持规律作息，杜绝长期熬夜、过度劳累，饮食上保持营养均衡搭配，戒烟戒酒，温和运动，循序渐进增强体质，避免剧烈运动透支身体。随访复查必不可少，按医生规定时间定期返回结核专科复诊，若出现持续咳嗽、午后低热、体重下降等异常表现，第一时间就诊检查，及时排查病情变化。

　　面对潜伏性结核感染，保持客观理性的心态，不必过度恐慌焦虑，也不要轻视放任。临床上多数潜伏感染者终身不会发病，只要做好免疫养护与定期监测，就能最大程度避免疾病发作，守护好呼吸道与全身健康。