生活中许多老人常常忘记事情、迷路、记不住亲人，多数人以为是正常衰老的“老糊涂”，而实际上在神经内科临床中，这大多是阿尔茨海默病的早期表现，是一种隐匿起病、持续进展的神经退行性疾病，如同隐秘的“记忆小偷”一样，逐渐蚕食着人的记忆、认知、生活能力，是中老年最常见的认知障碍疾病。

　　认清真相：绝非老糊涂，是大脑器质性病变。阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是一种中枢神经系统的退行性病变，主要发生在老年或老年前期，因为早期症状较轻，容易被忽视，多数患者在确诊时已发展到中晚期主要发生在老年。从神经内科病理机制上讲，该病主要有两大病变。一是β淀粉样蛋白异常沉积在脑细胞外，形成“老年斑”，诱发神经炎症，阻断神经信号传导，是疾病早期主要诱因；二是tau蛋白过度磷酸化，在脑内形成神经纤维缠结，直接导致神经元萎缩、坏死。病变首先损害负责记忆的海马体，逐步累及大脑颞叶、额叶，最终导致全脑萎缩，认知全面衰退。

　　捕捉信号：疾病三期临床典型表现。阿尔茨海默病的病程是进行性的，神经内科依据临床症状的轻重，把阿尔茨海默病分为三期，各期症状不同，大众可对照自身情况自查，早筛早辨。早期主要表现为近期记忆障碍。患者远期记忆清晰，记得起多年前的往事，但刚发生的事瞬间就忘记，常常重复提问、丢三落四、忘记进食。同时伴有轻度定向力下降，在熟悉环境迷路、分不清时间季节，有些患者还会变得淡漠、多疑、不愿社交。此阶段持续2至3年，是临床干预的黄金窗口期。中期认知功能大幅衰退，记忆障碍从近期记忆发展为远期记忆遗忘，患者逐渐遗忘亲友姓名、样貌和过往经历。同时计算力、逻辑思维丧失，不能简单算数、辨认时间，视空间能力受损，在家里也会走错房间、磕碰受伤。多数患者还伴有暴躁、焦虑、夜间失眠、反复游走等异常行为，生活无法自理，需要专人照料。晚期患者脑神经元大面积凋亡，彻底丧失记忆、认知、语言功能，无法与人交流，不识亲友，失去进食、穿衣、如厕等基本生活能力。患者长期卧床，易诱发肺部感染、压疮、营养不良等严重并发症，这也是该病主要致死原因。

　　临床干预：早干预可有效延缓病情。阿尔茨海默病虽不能治愈，但通过规范的临床治疗，可有效延缓病情发展，维持患者生活能力，减轻家属负担，绝不是不治不愈的疾病。药物治疗是主要治疗方案，除传统营养神经元、改善脑代谢的药物外，仑卡奈单抗等新型药物也已临床应用，可针对性清除脑内淀粉样蛋白，阻断早期病理损害，适用于轻早期患者。同时医生还会根据患者情绪、睡眠、精神异常等伴随症状，对症用药，改善预后。非药物治疗是临床重点推荐的辅助治疗，实用性很强。日常可坚持读书、写字、记账、回忆往事等认知训练；规律进行有氧运动，促进脑部血液循环；保持社交活动，避免大脑长期闲置、思维退化。家属要耐心陪伴，不要强行纠正患者错误认知，减少情绪冲突，避免患者出现焦虑、自卑情绪。

　　日常预防：筑牢大脑记忆防线。如果老人连续3个月以上经常出现记忆丢失、定向混乱、性格改变、失误增多等情况，应尽快到神经内科记忆专科就医，目前临床运用认知量表测评、头颅核磁共振、血液检查等无创性检查，快速、准确地鉴别疾病，排除普通衰老对大脑功能的影响。阿尔茨海默病的发病与遗传、年龄、生活习惯有关，60岁以上人群、有阿尔茨海默病家族史、高血压、糖尿病、长期熬夜、不常用脑者是易患阿尔茨海默病的高危人群，大众可采取科学、健康的生活方式主动预防阿尔茨海默病，中年后保持规律作息，戒烟限酒，控制三高基础疾病；适度用脑，防止大脑长期闲置；合理膳食，多摄取优质蛋白、蔬菜水果、坚果，维护神经元功能。

　　阿尔茨海默病不是正常衰老，而是可防、可筛、可控的疾病，它静悄悄地偷走患者的记忆和自我，也给家庭带来沉重负担，正视“记忆小偷”，重视早期信号，及时就医、科学治疗，才能最大程度守护老年人的记忆与生命尊严。