□滨州医学院附属医院　刘秀静

　　肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。据统计，肝硬化患者中约30%会出现肝性脑病，且病死率较高。做好日常护理，早识别、早干预，对改善患者预后至关重要。

　　学会识别肝性脑病的“预警信号”。（1）特殊口臭（肝臭）：患者呼出的气体带有类似烂苹果、大蒜的腥臭味，是肝脏代谢功能衰竭的信号，提示体内氨等毒性物质蓄积。（2）睡眠紊乱：原本睡眠规律的人，突然出现“白天睡不醒、晚上睡不着”，可能是肝性脑病病较特征性的早期表现。（3）情绪极端化：毫无缘由地焦虑、烦躁，或突然变得沉默寡言、对事物失去兴趣，需排查病因，请及时就医。

　　诱因规避：远离这些“危险行为”。（1）避免消化道出血：避免食用粗糙、坚硬食物、过烫的食物，积极治疗食管胃底静脉曲张，一旦出现呕血、黑便，请立即就医。（2）科学控制蛋白质摄入，禁止食用动物高蛋白质食物：如红肉、蛋黄、动物内脏等，会增加氨的生成，诱发肝性脑病。应优先选择植物蛋白，如豆腐、腐竹等。（3）控制感染，保持口腔、皮肤清洁，勤翻身、拍背（卧床患者），预防肺部感染、尿路感染。（4）谨慎用药：很多药物会加重肝脏损伤或影响大脑功能，诱发脑病。禁用镇静催眠药（地西泮、氯硝西泮）、麻醉药；慎用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，如需用药需在医生指导下调整剂量；避免自行服用“保肝偏方”，以免加重肝脏代谢负担。（5）长期大量使用利尿剂、反复呕吐腹泻导致低钾、低钠血症，都会诱发脑病。用药期间需定期监测电解质水平。

　　日常护理：细节入手，降低复发风险。（1）规律作息：每天保证7-8小时睡眠，避免熬夜、过度劳累，让肝脏得到充分休息。（2）情绪管理：焦虑、抑郁会影响肝脏血液循环，加重病情。家人多陪伴患者，通过聊天、听音乐、散步等方式缓解情绪；患者自身也要保持乐观心态，避免情绪大起大落。（3）保持大便通畅，便秘会使肠道内的氨吸收增加，诱发或加重肝性脑病，要养成规律排便习惯，每天定时排便。必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液、开塞露等药物。（4）戒烟戒酒：酒精会直接损伤肝细胞，香烟中的尼古丁会加重肝脏血液循环障碍，必须严格戒除。

　　肝性脑病的护理是一个长期、细致的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力。通过早期识别症状、精细日常护理和积极预防诱因，能有效控制病情，避免反复入院，提高患者的生活质量，延长生存期。